Docteur Jean Luc RIBEYROLLE Médecin Conventionné à Exercice Spécifique
Troubles du Neuro Développement ,du Comportement et des Apprentissages Scolaires.
Psychothérapies Cognitives et Comportementales .
Centre Médical CEMDYS
10 allée Véga 64100 ANGLET
0559 03 41 41
dr.ribeyrolle@orange.fr
mail
Comment Prendre Rendez Vous?
Nouvelle organisation à partir de septembre 2019
PRECONSULTATION
Pour les premiers rendez-vous spécifiques avec la mise en place d’une préconsultation sur dossier
Avantages
Meilleure formulation de votre demande : un pré dossier spécifique pour chaque catégorie de consultation 4 pour les enfants et les adolescents 3 pour les adultes
>Vous savez ainsi si mon activité spécifique correspond ou non à votre demande.
Gain de temps pour obtenir une première réponse : parfois les situations sont urgentes et mon délai de consultation n’est pas immédiat. La préconsultation se fait dans un délai de 10 jours des la réception de votre dossier complet, ce qui vous permet déjà d’organiser soit des examens complémentaires ou de débuter une prise en charge spécifique sans attendre le premier rdv .
Cela me permet également une meilleure organisation : les patients non motivés ne mobilisent plus de ressources de temps et d’Energie pour ceux qui souhaitent me faire confiance et tout mon travail d’analyse de la demande est valorisé par le règlement de la préconsultation .Je suis moins interrompu lors des consultations par le téléphone.
Inconvénients
Cela vous demande un peu de travail de préparation pour compléter le dossier (mais je vous ai quand même bien organisé le protocole) et le règlement d’une préconsultation qui sera hors nomenclature. Je peux très bien comprendre que 30 euros soit une somme conséquente mais c’est le prix que j’ai déterminé pour cette première consultation et l’analyse de votre demande. J’espère que l’assurance maladie pourra prochainement prendre en charge ces préconsultations ,comme elle commence à le faire avec les téléconsultation par internet .
ETAPE 2- Le premier contact , soit par télephone soit par mail:vous avez le choix .
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ORGANISATION DE LA PRECONSULTATION
Cette démarche peut se faire directement via mon site ou après un premier contact par téléphone ou par mail
Il y a donc 2 étapes médicales :
1-préconsultation sur dossier
2- première consultation au cabinet
La Préconsultation
Cette étape vous permet de formaliser votre demande, de définir le problème actuel et ses conséquences fonctionnelles.Elle me permet de mieux comprendre la situation et de vous apporter rapidement une premiere réponse sur le plan clinique ainsi que sur les examens complementaires ou les prises en charge thérapeutiques à mettre en place avant le premier rendez vous.
Le mode opératoire est le suivant :
1-vous choississez en fonction de votre demande le dossier médical de préconsultation correspondant : (téléchargement en fin de page )
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Bilans Diagnostic Enfants et Adolescents |
Bilan diagnostic Adultes |
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Dossier troubles du developpement :retard de langage ,retard moteur,retard developpement cognitif ,troubles du spectre autistique etc.. |
Dossier troubles du comportement ou des fonctions éxécutives : trouble déficitaire de l’attention,hyperactivité motrice,impulsivité (TDAH) troubles oppositionnels,intolerance à la frustration,SGTetc |
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Dossier « DYS » difficultés ou des troubles des apprentissages scolaire :dyslexie,dyspraxie,dyscalculies,dysorthographie,dysgraphies etc…
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Dossier troubles émotionnel ou de l’humeur :anxiété,phobies spécifiques ou sociale,toc,tics, trouble humeur,manque d’affirmation de confiance en soi,difficultés d’intégration etc ..
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Dossier troubles du comportement ou des fonctions éxécutives : trouble déficitaire de l’attention,hyperactivité motrice,impulsivité (TDAH) troubles oppositionnels,intolerance à la frustration,SGTetc..
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Dossier Adulte présentant des conséquences d’un traumatisme (syndrome post traumatique ) en vue de protocoles thérapeutiques EMDR |
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Dossier troubles émotionnel ou de l’humeur :anxiété,phobies spécifiques ou scolaire,toc,tics, trouble humeur,manque d’affirmation de confiance en soi,difficultés d’intégration etc ..
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2-vous imprimez et completez ce document et les questionnaires associés puis vous me le retournez
Nb :Pour les questionnaires enfants et adolescents ,certaines parties sont à compléter par les parents, d’autres par votre enfant, d’autres (éventuellement) par les enseignants ou par votre médecin traitant ou par les rééducateurs qui suivent peut-être déjà votre enfant.
3-je fais une premiere analyse médicale sur ce dossier de la situation et des problemes
4-je vous donne par retour mail ou parfois par téléphone , les premiers élements diagnostic et une date de premier rdv .
Organisation et Cotation.
Toutes les consultations au cabinet correspondent à des cotations d’actes médicaux et sont prises en charge par l’assurance maladie.Par contre il n’existe pas encore de cotations spécifique pour cette préconsultation sur dossier qui est donc un acte médical hors nomenclature facturé 30 euros non pris en charge par l’assurance maladie.
Je m’engage à repondre à toutes les demandes pour ces dossiers complexes et vous recevoir ensuite en consultation,mais je souhaite votre implication et votre motivation dans cette démarche.Ce protocole de préconsultation sur dossier est pour moi la premiere étape de votre engagement.
LES DOSSIERS DE PRECONSULTATION
Vous trouverez tous les détails dans les dossiers en téléchargement ci-dessous : (Crtl+clic sur le dossier)
DOSSIERS A TELECHARGER ENFANT ADO
enfant/ ado troubles du développement :retard de langage ,retard moteur,retard développement cognitif ,troubles du spectre autistique etc..
001-questionnaire premiere consultation [...]
Document Microsoft Word [67.9 KB]
Trouble déficitaire de l’attention,hyperactivité motrice,impulsivité (TDAH) troubles oppositionnels,intolérance à la frustration,Syndrome Gil de la tourette etc ..
002-questionnaire premiere consultation [...]
Document Microsoft Word [71.0 KB]
Difficultés ou troubles des Apprentissages scolaires :dyslexie,dyspraxie,dyscalculies,dysorthographie,dysgraphies etc…
003-Questionnaire premiere consultation [...]
Document Microsoft Word [69.7 KB]
Anxiété,phobies spécifiques ou sociale,toc,tics, trouble humeur,manque d’affirmation de confiance en soi,difficultés d’intégration etc ..
004-questionnaire premiere consultation [...]
Document Microsoft Word [67.9 KB]
DOSSIERS A TELECHARGER ADULTES :
Trouble déficitaire de l’attention,hyperactivité motrice,impulsivité (TDAH) troubles oppositionnels,intolerance à la frustration,SGTetc..
006-Questionnaire 1ere Consultation TDAH[...]
Document Microsoft Word [668.5 KB]
en vue de protocoles thérapeutiques EMDR
007 -Dossier Préconsulation Adultes Stre[...]
Document Microsoft Word [492.5 KB]
Anxiété,phobies spécifiques ou scolaire,toc,tics, trouble humeur,manque d’affirmation de confiance en soi,difficultés d’intégration etc ..
005 -Dossier Préconsulation Adultes gest[...]
Document Microsoft Word [477.5 KB]
dr.ribeyrolle@orange.fr
Pour tout compleent d'informations vous pouvez me joindre par mail
de préference ou si vous le souhaitez par téléphone mais plutot le mercredi matin qui est un espace spécifique ou j'étudie les dossiers et repond par téléphone
QUESTIONS FRÉQUENTES
Délai pour un premier RDV ?
Certaines demandes de rendez-vous sont très urgentes, en raison d’un risque important pour le patient, et bénéficient d’un premier contact au plus rapide.Dans le cas général, les délais pour un premier rendez-vous sont en moyenne de 2 à 3Mois.
Horaire et Durée de la première consultation ?
La première consultation dure en général, plus d'une heure et permet de préciser la demande, le contexte, les premières hypothèses et d’organiser les explorations complémentaires et les premières prises en charge .La présence des 2 parents est fortement souhaitée, quand cela est possible. L’heure et le jour sont variables, mais ce sera de toute façon dans la matinée ou en début d’après-midi. Les enfants ou les adolescents seront absents de leur école, collège ou lycée, pour ce bilan .j’établi sur demande un certificat médical pour justifier cette absence.
l'attente au cabinet vue par Raphael
Y a-t-il du Retard dans les horaires ?
La réponse est ….affirmative, je prends le temps nécessaire pour vous écouter et suis très souvent en retard dans les consultations .je travaille à la réduction de ce délai dont la durée est variable (15mn à 1 h) .je vous demande simplement de ne pas programmer un autre rendez-vous juste après le mien .vous prenez un livre, les devoirs des enfants, votre ordi ou tablette (Wi fi dans la salle d’attente), un gouter ou un en-cas si les rendez-vous sont en fin de matinée ou de journée.
Aurais-je un compte rendu de la consultation ?
Pour toutes les consultations, je dicte un compte rendu devant vous, ce courrier vous ensuite transmis par courriel, en général dans les 10 jours suivant le rendez-vous. Un dossier médical papier et informatique est créé pour chaque patient, ou tous les documents et test sont regroupés, y compris toutes les vidéos des consultations et des tests enfants.
Quel est le prix de la consultation et est ce remboursé ?
En tant que médecin conventionné (je suis encore pour l'instant dans la catégorie généraliste a exercice spécifique), les consultations sont prises en charge par la sécurité sociale et les mutuelles pour la partie correspondant à la nomenclature.
J’utilise des cotations spécifiques pour l'évaluation de l'humeur lors des premières consultations ou les tests psychométriques, ainsi qu'une cotation de majoration de coordination généraliste ou une cotation dite APC qui nécessite une lettre de votre médecin traitant (je vous fournis un modèle de réponse lors de l’attribution du rendez-vous).Il y a une cotation de consultation pour le ou les parents et une cotation pour l’enfant.Ces cotations sont conformes à la nomenclature CCAM et me permettent de prendre le temps nécessaire avec vous pour ces consultations complexes et longues.D'autre part,quand cela est possible j'applique le tiers payant .
Il y a toujours une consultation pour l'enfant ou l'adolescent et une autre pour le ou les parents.La majorité du temps,je vous reçois ensemble puis séparement.Le bilan médical concerne autant l'enfant et son dysfonctionnement que le fonctionnement du parent face à son enfant.J'ai expliqué longuement a l'assurance Maladie cette double consultation et l'importance qu'elle avait dans la prise en charge.
Pour les bilans diagnostic enfants et adolescents et les suivi de coordination,je ne prend pas de depassement particuliers.
En pratique
Premiere consultation pour bilan qui comprend la gestion du premier contact ,l'envoi des questionnaires,la lecture et la premiere analyse des questionnaires enfants et parents,la consultation de l'enfant et l'evaluation de l'impact sur l'humeur ,la consultation du ou des parent et son impact emotionnel,la redaction d'un compte rendu specifique pour la famille et le medecin traitant ,la relecture du courrier et le suivi mail ,la cotation est d'un alqp 003 ( 69,12€ ) pour l'enfant et d'un alqp 003 pour un des deux parents .soit un total de 138 ,24 € qui est pris en charge par l'assurance maladie .pas de dépasssement.
Consultation de suivi qui comprend la consultation enfant ( evaluation cognitive ou humeur,ou test psychometrique ou apc ) et une consulation parent (g+mcg ou apc ) et un courrier pour le medecin traitant,les reeducateur et la famille,la cotation varie entre 119.12 et 69.12 .tout depend du temps necessaire pour ce suivi .la prise en charge est complete par l'assurance maladie .Pas de dépassement .
Je prend autant de temps que necessaire,ce sont des consultations specifiques et tres longues pour lesquelles il n'y a pas encore de cotation spécifique pour ces bilan neurodevelopementaux ( en dehors des recentes consultations pour l'autisme que j'utilise egalement ).J'espere une evolution de la nomenclature dans les années à venir pour faciliter et valoriser ces consultations complexes sur l'ensemble du territoire.
Forfait hors nomenclature
Dans certaines situations je vais apliquer des forfaits hors nomenclature
Pour les adultes en consultation et suivi de type cognitivo comportementale et emotionnelle Je prends systématiquement (sauf pour les patients en CMU) un forfait hors nomenclature de 30 euros .Ces consultations sont particulieres et necessite du temps et des techniques particulieres .Elle donnent lieu systematiquement à un compte rendu pour le medecin traitant . Je peux utiliser dans ces consultations adultes ,des cotations pour évaluation de l'humeur,des tests psychometriques ou des cotation de type APC ou G +MCG qui sont prise en charge .
pour les consultations EMDR ou HYPNOSE le forfait hors nomenclature peut etre plus important,il donne lieu a un devis signé avant les séances .
Rendez-vous manqués
C'est un des domaines ou je manque totalement de "souplesse" ou de tolérance ,je demande aux patients de me prévenir au moins 48h à l'avance si il y un problème avec un rendez-vous pour que je puisse le proposer à un autre patient .les rendez-vous programmes durent 1 h et le délai d'attente est assez long .Au-delà de 2 rendez-vous manqués sans prévenir je ne donne plus en général de nouveaux rendez-vous .
Si j'ai donné un premier rdv et que les patients ne me renvoient pas les questionnaires et ne viennent pas au rdv ou annulent au dernier moment ,je ne reçois plus ces patients.
Et ensuite comment cela se passe-t-il ?
A l’issue de ce premier rendez-vous, je vous propose généralement de compléter l’évaluation médicale .le nombre de consultation et leur contenu sera fonction du tableau clinique .
Pour des troubles ou difficultés d’apprentissages scolaire, je complète souvent le bilan par des évaluations cognitives et psychologique ,comme le passage d’un test de QI ou d’autres tests psychométriques que je réalise parfois personnellement .Ces évaluations se déroulent sur une ou 2 consultations d’une heure . je termine alors le bilan par une synthèse et en général un diagnostic médical du trouble présenté et des propositions thérapeutiques.
Pour les troubles du comportement(trouble déficitaire de l’attention, troubles oppositionnels , troubles des conduites ) ,le protocole est variable , je peux réaliser également des tests spécifique , mettre en place un protocole psychoéducatif de type cognitivo comportemental soit par moi-même soit à mettre en place par d’autres professionnels
Pour les troubles émotionnels de type anxieux, dépressif, TOC, troubles du comportement alimentaires etc … la aussi c’est variable en fonction de la clinique et du contexte .Je suis en prise en charge certains patients ou prescrit ou coordonne des prises en charge par des confrères ou collègues
Pour les troubles du développement, envahissants (TED ,Autisme, Asperger.. ) ou non envahissant mais spécifique ( Dysphasie, dyspraxie ,TAC, retard globaux ou génétiques ) ,en général ,je revois régulièrement tous les 4 ou 6 mois les enfants ou adolescent pour une coordination de la prise en charge et un suivi du classeur de coordination que j’ai conceptualisé pour ces troubles .
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