Docteur Jean Luc RIBEYROLLE Médecin Conventionné à Exercice Spécifique
Troubles du Neuro Développement ,du Comportement et des Apprentissages Scolaires.
Psychothérapies Cognitives et Comportementales .
Centre Médical CEMDYS
10 allée Véga 64100 ANGLET
0559 03 41 41
dr.ribeyrolle@orange.fr
mail
Comment Prendre Rendez Vous?
Ce document résume l'ensemble du protocole de prise de rdv et bilan TNDA pour les familles ou pour les patients adultes
2022-02-20 protocole consultation.docx
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organisation des consultations
Le premier bilan s’effectue en deux etapes médicales
La préconsultation sur dossier.
Travail préparatoire important de questionnaires pour les patients et leur famille.Je vous demande de m’envoyer le dossier complet par voie postale.
A la reception du dossier complet je vous accuse reception et vous propose une date pour le premier rendez vous présentiel .
Puis en general dans les deuxmois suivant, j’etudie le dossier (ce qui me demande au moins 30 mn d’analyse médicale ) et vous transmet par mail les premieres hypotheses et solutions à mettre en place. Cette mise en place du dossier de préconsultationet son analyse est cotée 50 € hors nomenclature ( pas de prise en charge par l’assurance maladie )
Premiere consultation présentielle
La première consultation familiale au cabinet sur des crenaux spécifiques pour les premiers bilans.La date est proposée lors de la reception du dossier de préconsultation complet et je vous demande de la confirmer.
Pour les patients adultes ,meme durée de premier bilan mais pas de consultation parents ..mais cotation complementaire hors nomenclature de 50 € pour le premier bilan et de 30 € hors nomenclature pour les consultation de suivi).
La cotation des actes est compliquée car la nomenclature n’est pas encore etablie pour les consultations TND et la securité sociale m’impose,sous peine de sanctions, des protocoles lourds et inadaptés pour que ces consultations puissent etre pris en charge.
Je m’active pour que la nomenclature évolue, mais il faudra encore du temps.
Consultations de suivi : les suivis et la coordination des prises en charges seront fonctions de troubles et de votre localisation .En moyenne une consultation de suivi et coordination d’une heure tous les 4 à 6 mois qui permet de faire la synthese de l’évolution et le lien avec tous les membre de l’équipe pluridisciplinaire.
Suivi psychothérapeutique : pour certains patients, je peux mettre en place une prise en charge psychothérapeutique soit individuelle soit de groue ,en fonction des situations cliniques et de ma disponibilité.
Parcours de soins : Apres chaque consultations je realise un compte rendu pour la consultation enfant adressé à vous et à toute l’equipe pluridiscplinaire et un autre pour la consultation parents qui vous est adressé,ainsi qu’a votre medecin traitant.Une fiche navette de suivi permet le retour d’information avec votre medecin traitant .
A l’absence d’adressage et de coordination avec votre medecin traitant,tous les actes sont considerés par l’assurance maladie comme des actes hors nomenclature.
Urgence : je comprends tres bien que les parents soient inquiets et souhaitent une reponse rapide dans ce contexte, mais les consultations TNDA ne peuvent pas repondre à une demande urgente.
En cas de danger particulier,je vous demande de passer par les urgences hospitaliere via le 15 .
Dans les autres cas,j’ai la possiblité de repondre à des avis ponctuels pour les patients suivi ou les nouveaux patients lors de plusieurs créneaux par semaine de 15 mn en vidéo consultations via le site doctolib.Cela ne remplace pas les consultation de suivi mais c’est déjà une possiblité .
Préconsultation
Cette étape vous permet de formaliser votre demande, de définir le problème actuel et ses conséquences fonctionnelles.Elle me permet de mieux comprendre la situation et de vous apporter rapidement une premiere réponse sur le plan clinique ainsi que sur les examens complementaires ou les prises en charge thérapeutiques à mettre en place avant le premier rendez vous.
Le mode opératoire est le suivant :
1-vous choississez en fonction de votre demande le dossier médical de préconsultation correspondant : (téléchargement en fin de page ) .les questionnaires sont en format word,vous pourrez donc les completer sur votre ordinateur avant des les imprimer.Je vous recommande de garder des copies informatiques de tous vos documents.
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Bilans Diagnostic TNDA Enfants et Adolescents |
Bilan diagnostic Adultes |
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Dossier troubles du developpement :retard de langage ,retard moteur,retard developpement cognitif ,troubles du spectre autistique etc.. |
Dossier troubles du comportement ou des fonctions éxécutives : trouble déficitaire de l’attention,hyperactivité motrice,impulsivité (TDAH) troubles oppositionnels,intolerance à la frustration,SGTetc |
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Dossier « DYS » difficultés ou des troubles des apprentissages scolaire :dyslexie,dyspraxie,dyscalculies,dysorthographie,dysgraphies etc…
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Dossier troubles émotionnel ou de l’humeur :anxiété,phobies spécifiques ou sociale,toc,tics, trouble humeur,manque d’affirmation de confiance en soi,difficultés d’intégration etc ..
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Dossier troubles du comportement ou des fonctions éxécutives : trouble déficitaire de l’attention,hyperactivité motrice,impulsivité (TDAH) troubles oppositionnels,intolerance à la frustration,SGTetc..
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Dossier Adulte présentant des conséquences d’un traumatisme (syndrome post traumatique ) en vue de protocoles thérapeutiques EMDR |
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Dossier troubles émotionnel ou de l’humeur :anxiété,phobies spécifiques ou scolaire,toc,tics, trouble humeur,manque d’affirmation de confiance en soi,difficultés d’intégration etc ..
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Dossier Adulte troubles ou difficultés dans les interractions sociales et la communication pouvant évoquer un trouble du spectre autistique |
Avantages
Meilleure formulation de votre demande : un pré dossier spécifique pour chaque catégorie de consultation 4 pour les enfants et les adolescents 3 pour les adultes
>Vous savez ainsi si mon activité spécifique correspond ou non à votre demande.
Gain de temps pour obtenir une première réponse : parfois les situations sont urgentes et mon délai de consultation n’est pas immédiat. La préconsultation se fait dans un délai de 10 jours des la réception de votre dossier complet, ce qui vous permet déjà d’organiser soit des examens complémentaires ou de débuter une prise en charge spécifique sans attendre le premier rdv .
Cela me permet également une meilleure organisation : les patients non motivés ne mobilisent plus de ressources de temps et d’Energie pour ceux qui souhaitent me faire confiance et tout mon travail d’analyse de la demande est valorisé par le règlement de la préconsultation .Je suis moins interrompu lors des consultations par le téléphone.
Inconvénients
Cela vous demande un peu de travail de préparation pour compléter le dossier (mais je vous ai quand même bien organisé le protocole) et le règlement d’une préconsultation qui sera hors nomenclature. Je peux très bien comprendre que 50 euros soit une somme conséquente mais c’est le prix que j’ai déterminé pour cette première consultation et l’analyse de votre demande. J’espère que l’assurance maladie pourra prochainement prendre en charge ces préconsultations ,comme elle commence à le faire avec les téléconsultation par internet .
2-vous imprimez le questionnaire de préconsultation, ainsi que tous les questionnaires demandés dans chaque dossier.vous n’oubliez surtout pas le courrier de liaison avec votre medecin traitant.
Vous pouvez également joindre les comptes rendus de tous les bilans précédents.
Une fois le dossier complet,vous me l’adressez par la poste avec le reglement par cheque correspondant à la l’analyse du dossier.
3-lorsque je reçois le dossier
-je verifie tous les elements
-si le dossier est complet ,je vous le confirme par mail et vous propose une date de rdv présentiel à me confirmer
-si le dossier n’est pas complet,je vous en informe par mail et vous demande les elements manquants
je fais une premiere analyse médicale sur ce dossier de la situation et des problemes.
4- Dans les 2 mois analyse du dossier et je vous envoies par mail les premiers élements diagnostic present dans ce dossiers et les premieres recommandations ou examens complementaires à realiser.
Je comprend que le travail que je vous demande est important .Je m’engage à repondre à toutes les demandes pour ces dossiers complexes et vous recevoir ensuite en consultation,mais je souhaite votre implication et votre motivation dans cette démarche.Ce protocole de préconsultation sur dossier est pour moi la premiere étape de votre engagement.
LES DOSSIERS DE PRECONSULTATION
Vous trouverez tous les détails dans les dossiers en téléchargement ci-dessous : (Crtl+clic sur le dossier)
DOSSIERS A TELECHARGER ENFANT ADO
enfant/ ado troubles du développement :retard de langage ,retard moteur,retard développement cognitif ,troubles du spectre autistique etc..
001-questionnaire premiere consultation [...]
Document Microsoft Word [84.6 KB]
Trouble déficitaire de l’attention,hyperactivité motrice,impulsivité (TDAH) troubles oppositionnels,intolérance à la frustration,Syndrome Gil de la tourette etc ..
002-questionnaire premiere consultation [...]
Document Microsoft Word [81.7 KB]
Difficultés ou troubles des Apprentissages scolaires :dyslexie,dyspraxie,dyscalculies,dysorthographie,dysgraphies etc…
003-Questionnaire premiere consultation [...]
Document Microsoft Word [66.7 KB]
Anxiété,phobies spécifiques ou sociale,toc,tics, trouble humeur,manque d’affirmation de confiance en soi,difficultés d’intégration etc ..
004-questionnaire premiere consultation [...]
Document Microsoft Word [78.8 KB]
DOSSIERS A TELECHARGER ADULTES :
Trouble déficitaire de l’attention,hyperactivité motrice,impulsivité (TDAH) troubles oppositionnels,intolerance à la frustration,SGTetc..
006-Questionnaire 1ere Consultation TDAH[...]
Document Microsoft Word [676.5 KB]
en vue de protocoles thérapeutiques EMDR
007 -Dossier Préconsulation Adultes Stre[...]
Document Microsoft Word [494.5 KB]
Anxiété,phobies spécifiques ou scolaire,toc,tics, trouble humeur,manque d’affirmation de confiance en soi,difficultés d’intégration etc ..
005 -Dossier Préconsulation Adultes gest[...]
Document Microsoft Word [290.0 KB]
005 -Dossier Préconsulation Adultes gest[...]
Document Microsoft Word [290.0 KB]
dr.ribeyrolle@orange.fr
Pour tout compleent d'informations vous pouvez me joindre par mail
de préference ou si vous le souhaitez par téléphone mais plutot le mercredi matin qui est un espace spécifique ou j'étudie les dossiers et repond par téléphone
QUESTIONS FRÉQUENTES
Délai pour un premier RDV ?
Certaines demandes de rendez-vous sont très urgentes, en raison d’un risque important pour le patient, et bénéficient d’un premier contact au plus rapide.Dans le cas général, les délais pour un premier rendez-vous sont en moyenne de 2 à 3Mois.
Horaire et Durée de la première consultation ?
La première consultation dure en général, plus d'une heure et permet de préciser la demande, le contexte, les premières hypothèses et d’organiser les explorations complémentaires et les premières prises en charge .La présence des 2 parents est fortement souhaitée, quand cela est possible. L’heure et le jour sont variables, mais ce sera de toute façon dans la matinée ou en début d’après-midi. Les enfants ou les adolescents seront absents de leur école, collège ou lycée, pour ce bilan .j’établi sur demande un certificat médical pour justifier cette absence.
l'attente au cabinet vue par Raphael
Y a-t-il du Retard dans les horaires ?
La réponse est ….affirmative, je prends le temps nécessaire pour vous écouter et suis très souvent en retard dans les consultations .je travaille à la réduction de ce délai dont la durée est variable (15mn à 1 h) .je vous demande simplement de ne pas programmer un autre rendez-vous juste après le mien .vous prenez un livre, les devoirs des enfants, votre ordi ou tablette (Wi fi dans la salle d’attente), un gouter ou un en-cas si les rendez-vous sont en fin de matinée ou de journée.
Aurais-je un compte rendu de la consultation ?
Pour toutes les consultations, je dicte un compte rendu devant vous, ce courrier vous ensuite transmis par courriel, en général dans les 10 jours suivant le rendez-vous. Un dossier médical papier et informatique est créé pour chaque patient, ou tous les documents et test sont regroupés, y compris toutes les vidéos des consultations et des tests enfants.
Rendez-vous manqués
C'est un des domaines ou je manque totalement de "souplesse" ou de tolérance ,je demande aux patients de me prévenir au moins 48h à l'avance si il y un problème avec un rendez-vous pour que je puisse le proposer à un autre patient .les rendez-vous programmes durent 1 h et le délai d'attente est assez long .Au-delà de 2 rendez-vous manqués sans prévenir je ne donne plus en général de nouveaux rendez-vous .
Si j'ai donné un premier rdv et que les patients ne me renvoient pas les questionnaires et ne viennent pas au rdv ou annulent au dernier moment ,je ne reçois plus ces patients.
Et ensuite comment cela se passe-t-il ?
A l’issue de ce premier rendez-vous, je vous propose généralement de compléter l’évaluation médicale .le nombre de consultation et leur contenu sera fonction du tableau clinique .
Pour des troubles ou difficultés d’apprentissages scolaire, je complète souvent le bilan par des évaluations cognitives et psychologique ,comme le passage d’un test de QI ou d’autres tests psychométriques que je réalise parfois personnellement .Ces évaluations se déroulent sur une ou 2 consultations d’une heure . je termine alors le bilan par une synthèse et en général un diagnostic médical du trouble présenté et des propositions thérapeutiques.
Pour les troubles du comportement(trouble déficitaire de l’attention, troubles oppositionnels , troubles des conduites ) ,le protocole est variable , je peux réaliser également des tests spécifique , mettre en place un protocole psychoéducatif de type cognitivo comportemental soit par moi-même soit à mettre en place par d’autres professionnels
Pour les troubles émotionnels de type anxieux, dépressif, TOC, troubles du comportement alimentaires etc … la aussi c’est variable en fonction de la clinique et du contexte .Je suis en prise en charge certains patients ou prescrit ou coordonne des prises en charge par des confrères ou collègues
Pour les troubles du développement, envahissants (TED ,Autisme, Asperger.. ) ou non envahissant mais spécifique ( Dysphasie, dyspraxie ,TAC, retard globaux ou génétiques ) ,en général ,je revois régulièrement tous les 4 ou 6 mois les enfants ou adolescent pour une coordination de la prise en charge et un suivi du classeur de coordination que j’ai conceptualisé pour ces troubles .
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