PROTOCOLE DURANT LES PERIODES DE CONFINEMENT

au  2/11/2020 

1. POUR LES PATIENTS DEJA CONNUS DU CABINET > TELECONSULTATIONS

 Devant l’évolution récente de l’épidémie du Covid et notamment son développement dans notre région, jusque-là quasi épargnée, et dans le cadre des procédures de confinement, j’ai décidé de modifier l’organisation des consultations.

Dans mon activité spécifique, qu’il s’agisse de suivi pour des troubles du neurodéveloppement ou pour des suivi psychothérapeutiques, les consultations sont longues et les risques de contamination pour les patients deviennent plus importants. Même si j’ai aménagé depuis le mois de mai 2020 la salle d’attente, mis des plexiglass un peu partout et ouvert toutes les fenêtres, cela ne suffit pas au vu de la flambée actuelle du virus.

Le virus n’est pas banal, il est très contagieux, peut être dramatique et peut laisser des séquelles dont l’importance restera à déterminer. L’immunité ne semble pas toujours durable, beaucoup d’éléments sont encore inconnus et le vaccin n’est pas annoncé pour tout de suite. Tout cela m’inquiète et ma responsabilité de médecin est aussi de protéger les patients.

TELECONSULTATIONS

J’ai donc décidé à compter du 2/11/2020 et pour une période que j’espère la plus courte possible, de faire le suivi de tous les patients connus du cabinet en Vidéo consultation. Je recevrais en présentiel uniquement pour le premier rendez-vous des familles et patients non connus et sur des créneaux bien spécifiques.

J’ai déjà utilisé la vidéo consultation lors du premier confinement via le site Doctolib, c’est bien sùr moins interactif que le présentiel, mais c’est fonctionnel en s’organisant bien. Après le premier confinement nous nous sommes quasiment tous équipés avec le matériel nécessaire. Mon activité spécifique ne nécessite que peu d’examens cliniques (poids, taille +- auscultation pour le suivi des patients sous certains traitements) et peut donc se réaliser en téléconsultation en garantissant la sécurité de tous et en contribuant à limiter la diffusion du virus.

DOCTOLIB

   Les rendez-vous programmés sont maintenus aux mêmes créneaux horaires. Vous allez recevoir par sms et mail un lien par le site Doctolib pour vous connecter.

Comment ça fonctionne

Avec votre téléphone portable, une tablette, ou un ordinateur avec web cam, via le site ou l’application Doctolib. Les différents outils fonctionnent, il est juste nécessaire que votre connexion soit correcte et que l’environnement ne soit pas trop bruyant ou puisse assurer une confidentialité de nos échanges

SI vous n’avez pas de compte DOCTOLIB

Vous créez votre compte personnel :

Via votre ordinateur sur le site https://www.doctolib.fr/

Ou vous téléchargez l’application Doctolib sur votre téléphone ou tablette

Cette inscription est totalement gratuite et sécurisée, va vous permettre de prendre directement ou de modifier vos rendez-vous avec moi ou d’autres praticiens et de pouvoir accéder aux téléconsultations.

Le site complète progressivement votre dossier :

• Lors de la création de compte vous renseignez votre nom, prénom, mail et téléphone
• Lors de la première prise du premier rendez-vous avec un médecin, vous allez pouvoir compléter vos   informations personnelles (adresse, téléphone fixe, médecin traitant etc.).
• Puis lors de la prise du rdv de téléconsultation ou juste avant le rdv, le site va vous demander vos informations bancaires avec un numéro de carte bleue et votre code de sécurité.

 Vous ne faites cette opération qu’une seule fois, cela sera ensuite valable pour toutes les téléconsultations avec moi ou avec d’autres médecins. Le rendez-vous vidéo ne pourra être validé si vous ne complétez pas ces informations, en particulier bancaires.

Si Vous avez déjà un compte Doctolib ou venez de le créer :

Vous allez recevoir par mail et sms un message vous informant de la modification du rendez-vous en téléconsultation. Je vais modifier progressivement en fonction de l’évolution du virus tous les rendez-vous en présentiel en rendez-vous en téléconsultation.

Les durées des rendez-vous seront de 30 minutes, sauf si j’ai positionné deux créneaux.

Avantage : je ne suis pas en retard.

Inconvénient : je ne dois pas être en retard pour le rdv suivant et donc il faudra être organisé pour que les différents points soient abordés lors du rdv.

De mon côté j’aurais préparé chaque matin tous les dossiers avant les téléconsultations, je vous invite à préparer également le rdv en notant les différents points à aborder. Vous pouvez m’envoyer un mail avant pour préciser certains points, mais évitez svp le téléphone pendant mes consultations ou alors le mercredi matin.

Tarifs, paiement et prise en charge des téléconsultations :

Les téléconsultations sont prises en charge par l’assurance maladie comme les consultations en présentiel, la seule différence va être dans le protocole de remboursement de la consultation.

Avec les téléconsultations, je ne peux pas mettre en place, en dehors des patients en CMU, le tiers payant sur la partie obligatoire comme je le fais au cabinet avec votre carte vitale. Je vais donc vous transmettre lors de la téléconsultation une feuille de soin via le site Doctolib que vous allez ensuite pouvoir récupérer et imprimer pour vous faire rembourser la consultation. 

Pour le suivi des patients et des familles pour les troubles du neurodéveloppement, je vais utiliser la cotation APC de 50 € qui vous sera ensuite remboursée intégralement par la CPAM et les mutuelles. Le paiement de votre consultation s’effectue en Carte Bleue lors de la téléconsultation via le site Doctolib (ce qui explique que le site vous demande lors de la validation de votre rdv, vos coordonnées bancaires, La transaction est complètement sécurisée)

Pour le suivi des consultations en psychothérapie TCCE ou EMDR, j’utilise une cotation en C+MCG car vous êtes adressé via votre médecin traitant qui est de 30 euros auquel s’ajoute une partie hors nomenclature de 20 €. Je vous adresse toujours via le site Doctolib une feuille de soins à adresser à votre caisse qui vous permettra le remboursement de la partie remboursable (30€) .

Documents transmis :

En complément de la feuille de soins, je peux vous transmettre via le site Doctolib, des ordonnances, des comptes rendus, des certificats etc

A chaque téléconsultation, je dicte un compte rendu comme lors des consultations qui vous est destiné, ainsi qu’à votre médecin traitant auquel vous pourrez le remettre.

Ces comptes rendus continuent à être envoyés (parfois en retard je le concède) par mail par ma secrétaire après frappe et relecture.

Modification des rendez-vous et prochains rdvs

Vous pouvez modifier votre prochain rendez-vous de téléconsultation et choisir une autre date ,mais attention au délai qui peut être assez lointain ( pensez à vérifier la prochaine disponibilité  avant d’annuler ).Vous reprenez  généralement  un rdv qui sera noté  sur le site Doctolib en  « présentiel » dans 2 ou 3 mois et que je modifierais personnellement  (ou non) en « téléconsultation »  en fonction de l’évolution du virus .Je ferais cette modification entre 3 et 4 semaines avant le rdv en fonction des consignes sanitaires du gouvernement .

PENSEES POSITIVES

Il y a beaucoup d’inconnues, beaucoup d’incertitudes, nous avons tous peur de cette situation. Mais la peur est une émotion vitale, indispensable, elle nous protège et nous donne aussi la force de s’adapter et de combattre. Tous ces nouveaux problèmes nous affectent mais nous stimulent aussi pour trouver des solutions innovantes et recouvrer la joie d’être à nouveau avec ses proches et à interagir avec les autres. Le chemin sera peut-être long et frustrant, mais nous allons y arriver.

Petit exercice : Une pensée positive par jour, vous reprenez votre journée et vous cherchez

La situation ou l’information qui est positive pour vous. Il en a forcément au moins une dans votre journée. Quand vous l’avez trouvée, vous cherchez la sensation physique, le bien être   en vous qui y est associé et vous laissez agir quelques minutes. Un peu d’entrainement chaque jour, n’attendez pas, commencez tout de suite …

2. POUR LES NOUVEAUX PATIENTS

Ce premier bilan se fera en présentiel sur un plage dédié spécifiquement

Je garde en effet cette possibilité uniquement pour les premiers rdv ,avec une plage le matin et une autre l’apres midi avec des mesures spécifiques de décontamination entre les deux .

 SYMPTOMES

Si vous êtes covid + en phase de contagion ou symptomatique  bien sur nous reportons le rdv

Si vous êtes cas contact simple vous me le signalez par mail ou téléphone avant le rdv ,ce qui me permet de renforcer les mesures de protection et de  maintenir le rdv .

 MASQUES

Port systématique de masques pour tous lors des consultations (En pratique, je vous recommande très fortement de porter systématiquement un masque de protection grand public dès que vous sortez de chez vous).En dehors de l’effet anti-projection,le masque permet d’éviter de porter sa main à son visage ( ce que l’on fait totalement  inconsciement des dizaines de fois par jour).

SALLE D’ATTENTE

La salle d’attente est organisée en mode covid et régulièrement désinfectée, la porte extérieure restera ouverte au maximum pour éviter les contacts ,  les fenêtres seront en position aération ( un rideau en plastique sur la porte va limiter les courants d’air mais prévoyez un pull si la température est basse )

.J’ai sorti toutes les revues et jeux pour enfants, Les chaises seront espacées et j’ai rajouté un banc en plastique à l’extérieur (abrité) .Un distributeur automatique sans contact de gel hydroalcoolique sera à votre disposition .

Dans les toilettes j’ai mis un distributeur automatique de savon ,des lingettes desinfectantes et je vous demande plutôt d’utiliser le seche main electrique .j’ai commandé un interrupteur automatique et un robinet automatique pour le lave main .

A votre arrivée, vous ne sonnez pas(on evite les contacts ) !la porte d’entrée est ouverte

Un des avantages du protocole est qu’il m’oblige à etre parfaitement à l’heure …donc  plus de retard ( à priori ) néanmoins si  il y avait  plus d’une personne en salle d’attente  OU  si vous preferez pour des raisons personnelles

vous pouvez attendre votre tour dans votre véhicule ou sur le banc exterieur. dans ce cas , vous me prevenez par téléphone de votre arrivée .je vous rappelle dès votre tour arrive  .