Centre Médical CEMDYS

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Médecin spécialisé en Troubles du Neurodéveloppement et de l’Adaptation (T.N.DA)
Psychothérapeute certifié en Thérapies Cognitives et Comportementales (TCCE)

Depuis 2007, je suis entièrement dédié à l’accompagnement des enfants, adolescents et adultes confrontés à des retards ou des troubles dans leur développement, leurs apprentissages ou leurs capacités d’adaptation.

Mon approche :

Je propose des bilans diagnostiques complets pour les enfants et leurs familles, ainsi que des suivis thérapeutiques personnalisés pour surmonter les défis liés à ces troubles. Mon objectif est d’aider chaque patient à atteindre son plein potentiel dans un cadre bienveillant et adapté.

Domaines d’expertise :

• Troubles du développement du langage : Retards de langage, troubles spécifiques comme la dysphasie.
• Troubles des apprentissages (DYS) : Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie et autres difficultés liées.
• Troubles des fonctions exécutives et de contrôle : TDAH (trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité) et troubles associés.
• Troubles du spectre autistique (TSA) : Diagnostics et accompagnements personnalisés.
• Troubles fonctionnels et adaptatifs secondaires : Troubles émotionnels, comportementaux et difficultés liées aux contextes familiaux ou scolaires.

Mon approche est fondée sur des outils scientifiques validés, les recommandations des autorités de santé, et une écoute attentive des besoins spécifiques de chaque patient.

Les Troubles Neurodéveloppementaux (TND) : Un Enjeu de Santé Publique Prioritaire

Depuis 2020, les Troubles Neurodéveloppementaux (TND) sont enfin reconnus comme un enjeu majeur de santé publique, et depuis 2022, ils constituent un objectif prioritaire pour l’Assurance Maladie. Ces troubles concernent environ 10 % des enfants en France, impactant profondément leur développement, leur scolarité et leur intégration sociale, ainsi que le quotidien de leurs familles.

Des Parcours de Santé Encore Trop Complexes

Le parcours de santé des enfants atteints de TND et de leur environnement familial reste encore trop complexe et souvent inadapté en France. Ces troubles nécessitent en priorité :

• Un diagnostic médical précoce, réalisé par un médecin formé aux troubles neurodéveloppementaux.
• Une prise en charge coordonnée, impliquant un travail avec les familles, les professionnels de santé, les rééducateurs, et les structures éducatives et sociales.

Un Réseau de Médecins Experts en Pleine Construction

Les médecins spécialisés en neurodéveloppement de niveau 2 se développent progressivement sur le territoire, que ce soit en cabinet libéral ou en institution. Ces experts sont à la disposition des :

• Patients et familles.
• Médecins traitants et rééducateurs.
• Écoles et structures sanitaires et sociales.

Ils assurent le diagnostic, le suivi médical, et la coordination des projets de soins. Les nouvelles plateformes de coordination et d’orientation (PCO) pour les TND jouent un rôle complémentaire en facilitant le repérage et l’orientation des patients vers ces professionnels spécialisés.

Nouvelle Publication : Recommandations Officielles sur les TND / TDAH

23 septembre 2024 : Une avancée majeure a été réalisée avec la publication des Recommandations de Bonnes Pratiques pour le diagnostic et la prise en charge des TND / TDAH chez l’enfant et l’adolescent.

J’ai eu l’honneur de contribuer à ces recommandations en tant qu’expert, et elles constituent une étape clé dans :

• La reconnaissance des troubles neurodéveloppementaux.
• L’amélioration de l’organisation des soins.

Pour consulter ces recommandations, rendez-vous sur la page Infos de ce site.

Innovations et Résistances

Une Médecine Innovante et Pionnière

Depuis 2007, j’ai choisi de réorienter totalement mon activité médicale pour me consacrer exclusivement aux troubles neurodéveloppementaux (TND), bien avant leur reconnaissance officielle comme enjeu majeur de santé publique. Cette spécialisation, qui regroupe les dysfonctionnements neuropsychologiques tels que les troubles du langage, de l’attention, des apprentissages, ou encore les troubles du spectre autistique, était encore inexistante en France à l’époque.

Malgré l’innovation et les bénéfices évidents pour les patients, cette démarche a parfois été mal comprise et même sanctionnée, faute de cadre réglementaire adapté.

Une Spécialité à Construire

Dans de nombreux pays, le rôle de médecin spécialisé en neurodéveloppement de niveau 2 est bien défini. En France, bien que la Haute Autorité de Santé (HAS) ait introduit en 2017 la nécessité d’un pivot médical central pour le diagnostic et la coordination des soins dans les parcours de santé des enfants avec TND, le cadre législatif reste flou :

• Pas de reconnaissance officielle dans le Code de la Santé Publique.
• Pas de diplôme ou nomenclature adaptés pour les actes médicaux nécessaires.

Cette absence de cadre freine la structuration d’une spécialité pourtant indispensable.

Un Défi pour les Médecins Formés

Je fais partie des premiers médecins en France à m’être formé spécifiquement pour accompagner les enfants, adolescents et adultes présentant des TND, et à développer des outils pour structurer leur prise en charge. Si certains de mes confrères travaillent en institution, j’ai choisi d’exercer en cabinet libéral, avec un engagement fort envers les familles et les patients.

Cependant, le changement de modèle reste un défi :

• Des croyances dépassées subsistent, comme l’idée que l’autisme serait causé par des mères insécurisantes ou que le TDAH serait une simple "mode américaine".
• Les réglementations actuelles, souvent inadaptées, retardent les évolutions nécessaires dans la prise en charge des TND.

Un Système à Faire Évoluer

Un suivi médical en neurodéveloppement nécessite :

• Des consultations longues (1h30 pour le bilan initial, 1h pour les suivis), adaptées à l’analyse des problématiques complexes du patient et de son environnement familial.
• Des actes de coordination et de suivi, qui n’existent actuellement pas dans la nomenclature de l’Assurance Maladie.
• Un accès facilité aux traitements, tels que le méthylphénidate, qui reste soumis à des restrictions injustifiées pour certains médecins compétents.

Sans ces évolutions, il sera difficile d’attirer davantage de praticiens dans ce domaine exigeant, mais essentiel.

Mon Choix de Passer en Secteur 3

Après 30 ans en secteur 1, j’ai été contraint en 2023 de sortir du système conventionnel. L’absence de cotations adaptées pour les actes nécessaires, et une réglementation inadaptée, ont rendu cet exercice impossible dans le cadre du conventionnement.

• Mes honoraires de consultations ne sont plus remboursés par l’Assurance Maladie, ou seulement de manière très limitée.
• Certaines mutuelles peuvent néanmoins couvrir une partie des frais en fonction des contrats.

Je suis conscient que ce changement limite l’accès aux soins pour certains patients, ce qui est une source de tristesse et de frustration pour moi. Malgré mes efforts auprès de l’Assurance Maladie et du Conseil de l’Ordre pour faire évoluer les protocoles, un contentieux de 5 ans et une sanction disciplinaire m’ont conduit à prendre cette décision.

Un Engagement pour l’Avenir

Je continue de militer activement pour une reconnaissance officielle des TND, notamment à travers :

• Mon implication au sein de la Haute Autorité de Santé (HAS).
• Un dialogue constant avec les décideurs politiques, où l’écoute est bien plus favorable à l’évolution du système.

Ce combat est essentiel pour améliorer la prise en charge des patients et permettre à davantage de praticiens de s’investir dans cette spécialité émergente.

Bienvenue, Maintenant Parlons de Vous

Après avoir fait les présentations et partagé quelques réflexions personnelles, il est temps de passer à ce qui vous amène ici. Si vous êtes arrivé sur ce site, c'est peut-être pour l'une des raisons suivantes :

• Obtenir des informations sur les Troubles du Neurodéveloppement (TND) et/ou de l’Adaptation (T.N.DA) ainsi que leur prise en charge.
• Déterminer si vous-même ou votre enfant pourriez être concerné.
• Savoir qui consulter et comment trouver un spécialiste en T.N.DA ou en Thérapie Cognitive et Comportementale (TCC).
• Parce que vous avez entendu parler de moi et souhaitez en savoir plus.
• Ou… peut-être cherchiez-vous simplement le site de la météo et une erreur de clavier vous a conduit ici !

Naviguer sur le Site

Les onglets du site vous guideront vers des thématiques spécifiques, tandis que cette page d’accueil contiendra :

• Les informations clés et d’actualité.
• Les dates des prochains ateliers ou événements importants.

Avant d’Aller Plus Loin

Il est essentiel de déterminer si un bilan de niveau 2 en Trouble du Neurodéveloppement et de l’Adaptation est nécessaire pour vous ou votre enfant.

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