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Vous êtes sur le site professionnel du Docteur Jean Luc RIBEYROLLE, Médecin TNDA et Psychothérapeute TCCE   

J’ai deux domaines d'exercice spécifique :

-Une nouvelle spécialité médicale enfin validée par l’HAS (2017) et bientôt je l’espère par l’Ordre des Médecins , Médecin expert de niveau 2 en  Trouble du Neurodéveloppement et  de l'Adaptation (T.N.DA).

Depuis 2007, j’ai une activité exclusive dans ce domaine : Je reçois des enfants, adolescents et leur famille ou des patients adultes pour des bilans diagnostics enfants et parents ou des suivi thérapeutiques de retards ou de dysfonctionnements dans le développement, les apprentissages ou dans les adaptations.

• Retards et troubles de Développement du Langage
• Retards et troubles des Apprentissages (les troubles DYS)
• Retards et troubles des fonctions de Contrôle (fonctions exécutives et TDAH, ou hyperactivité)
• Troubles du spectre Autistique
• Troubles fonctionnels adaptatifs, associés ou secondaires à ces dysfonctionnements

Le parcours de santé des enfants ou des adultes présentant ces dysfonctionnements neuro psychologiques et de leur environnement familial, est encore trop complexe et souvent inadapté en France.

Ces troubles justifient en priorité un diagnostic médical précoce  puis  une prise en charge coordonnée par un médecin formé dans ces domaines. Ces médecins experts de niveau 2 en neurodéveloppement se mettent en place progressivement sur le territoire ,en libéral ou en institutions et sont donc à la disposition des patients, des familles, des médecins traitants, des rééducateurs, des écoles et des structures sanitaires et sociales pour le suivi et la coordination des projets de soins.Les nouvelles plate formes de coordination et d'orientation pour les TND ont un objectif equivalent, mais se limitent pour l'instant au premiers diagnostics jusqu'a l'age de 7 ans 

Nouvel enjeu de santé publique, enfin reconnu depuis 2020 et objectif prioritaire de l'assurance Maladie depuis 2022  ,les TND concernent 5 à10 % de la population Français Les nouvelles plate formes de coordination et d'orientation pour les TND  ou PCO  ont un objectif équivalent, mais se limitent pour l'instant au premiers diagnostics jusqu'à l'âge de 7 ans 

- J'ai parallèlement développé une activité de Psychothérapeute en thérapies cognitives, comportementales et émotionnelles que j'utilise dans la prise en charge thérapeutique individuelle ou en groupe des troubles du neurodéveloppement et des troubles de l'adaptation (troubles anxieux, troubles du comportement) chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte.

Une position innovante 15 ans avant le réveil de la santé publique et de l’assurance maladie, mais pas toujours comprise. Et même sanctionnée !

Je suis toujours conventionné auprès de la C.P.A.M en tant qu’omnipraticien, mais je n’ai plus aucun exercice en médecine générale depuis 2006 ou j’avais décidé de consacrer exclusivement mon activité à ce que l’on n’appelait pas encore les TND mais les dysfonctionnements neuropsychologiques. J’exerce comme médecin TND conventionné en cabinet libéral dans mon exercice spécifique et également depuis mon Diplôme universitaire de Psychiatrie, dans différentes institutions comme médecin attaché en psychiatrie. Une démarche de changement ordinal de spécialité est actuellement en cours pour officialiser cette pratique actuelle de psychiatrie, même si  j’avais jusque la différé ma demande car je souhaite  que cet exercice en TNDA puisse être pratiquée par toutes les spécialités médicales.

Cet exercice innovant et précurseur depuis 15 ans et cette organisation médicalisée du parcours de santé des patients et de leur famille est validé par les toutes les recommandations de bonne pratique de la haute autorité de santé depuis 2017, mais n'est pas encore codifiée et nomenclaturée sur le plan administratif.

Si les premiers de cordée sont encouragés par notre jeune président, les institutions administratives et réglementaires ont une résistance innée à toute innovation. Un encadrement des pratiques médicales et un respect des conventions sont bien sûr, indispensables pour éviter les dérives ou les abus. Dans le cas de la prise en charge des TND il fallait tout inventer, créer les outils et les modèles de consultations pour les patients, pour la prise en compte du problème des familles. Aucune cotation d’actes n’existait (et n’existe toujours pas aujourd’hui), la spécialité était encouragée mais non reconnue par l’ordre et les conventions. Un traitement très efficace pour  certains troubles était inaccessible aux patients car réservé  à un statut géographique hospitalier et non pas à une compétence de formation. Alors que fallait-il faire ? Rester les bras croisés et attendre que la nomenclature soit adaptée ou la spécialité reconnue et laisser les patients et les familles en déshérence ? Ne pas prescrire un traitement sans risques restaurant l’égalité des chances chez les patients, enfant ou adulte ? Je n’ai pas fait ce choix et en tant que médecin formé et responsable et en accord avec mon code de déontologie et l’esprit de la médecine, j’ai fait, comme plusieurs autres précurseurs en France et en toute transparence, mon travail, je l’assume totalement et j’en suis même fier.

Le modèle de consultations médicales TND niveau 2 mis en place fonctionne, les résultats sont très encourageants et nécessitent d’être encore développés et améliorés.

C’était sans compter sur l’incapacité d’adaptation et de compréhension de la problématique médicale par les instances administratives…

L 'absence de prise en compte par certains médecins salariés de l'assurance maladie de la CPAM de Bayonne de la particularité spécifique novatrice de mon exercice, de l’importance de la prise en charge spécifique de la famille et de l’importance de  la formation des parents  parallèlement à la prise en charge des enfants que cela soit en individuel ou en groupe et enfin de mes compétences et qualifications professionnelles dans la prescription de traitement correcteur de l'attention, ont  déclenché en 2017 une procédure de contentieux administratif  de cette caisse contre mon exercice et sa spécificité.

Les motivations de ce contrôle et les conditions de sa réalisation, que je vais détailler dans une page spécifique dans l’onglet mon exercice spécifique, étaient incohérentes sur le plan médical et d’une rigidité interprétative et obsessionnelle sur le plan de la nomenclature. 

Je n'ai jamais été évalué sur ma pratique médicale mais sur la correspondance de mon exercice novateur et de mes actes avec un norme administrative existante.

Sachant qu'il n'existe pas encore de reconnaissance ordinale de la spécialité TND, ni de nomenclature spécifique pour cet exercice, il n'était pas très compliqué pour un fonctionnaire salarié de l'assurance maladie, de trouver en enquêtant à charge, des particularités ou des différences avec l'existant ou le règlementaire ...puisqu'il n'existait rien avant.

Résultat : Malgré tous mes efforts pour présenter la cohérence et la réalité de ma pratique, les résultats depuis 15 ans et le soutien et les témoignages de très nombreux patients, Je viens d'être sanctionné le 21 février 2022 par la section disciplinaire du conseil de l'Ordre pour avoir fait mon travail de médecin responsable :

• Avoir été précurseur et ne pas attendre pour soigner et prévenir les problèmes
• M'être préoccupé et avoir pris en charge le problème des parents
• Avoir prescrit un traitement indispensable lorsque celui-ci était indiqué par la science.

A 3 Mois de suspension d’exercice dont deux avec sursis et au reversement à l’assurance maladie de plus de 11 000 euros correspondant à des actes que j’ai réalisés… ou au cout pharmaceutique des prescriptions que j’ai effectué.

Comment réagir ? Faire appel, parait logique au vu de la situation. Mais les possibilités d’action pour un médecin libéral, donc très exposé  contre une administration en France, comme l’assurance maladie surtout pour des problématiques règlementaires est un combat perdu d’avance ….

Depuis 4 ans j’ai consacré beaucoup de temps et vécu beaucoup de stress car ma cause est légitime mais j’ai un mur en face et pas des médecins experts. Cela est donc inutile et dangereux pour mes coronaires. Je préfère consacrer mon Energie a mes patients et à faire avancer ma spécialité et agir différemment.

Je vais donc faire ce que je conseille aux parents quand leur enfant présente un trouble oppositionnel irrationnel en lien avec une immaturité de raisonnement : cessez le combat à chaud et s’adapter en utilisant des stratégies de communications et des objectifs ciblés.

Pour faire   évoluer les règlementations inadaptées je vais demander à poursuivre mon travail de collaboration avec la haute autorité de santé et solliciter les instances ordinales, politiques et exécutives pour accélérer le processus. 

Pour avoir la paix avec l’assurance maladie je vais renforcer les protocoles d’adressages par les médecins traitants, solliciter les autorisations de prescriptions spécifiques et demander mon changement de spécialité sur le plan conventionnel.

Pour vous patients, familles, et professionnels, je vais continuer à me battre pour vous aider malgré toutes ces difficultés et j’espère avoir votre soutien.

Tous problèmes quand ils ne vous tuent pas génèrent aussi de nouvelles solutions, et permettent d’aller plus loin.

Je remercie mon épouse Catherine et mon avocat Me Philippe LHOIRY  et mes patients qui m’ont beaucoup soutenu pour affronter ces tourments et poursuivre mon action.

Je garde donc le cap et une pensée extrêmement positive

Dr jean luc RIBEYROLLE           le  22 fevrier 2022

Bon maintenant que les présentations sont faites, que j'ai exprimé ma colère et que vous avez séché vos larmes, parlons de vous :

Si vous êtes arrivé sur ce site c'est 

• Pour avoir des informations sur les Trouble du Neuro Développement et / ou de l’adaptation   et sur leur prise en charge.
• Pour Savoir si vous ou votre enfant était concerné 
• Pour savoir, si, où, qui et comment consulter un spécialiste TNDA ou TCC
• Par vous avez entendu parler de moi et que vous souhaitez en savoir plus
• Parce que vous cherchiez le site de la météo et que vous avez un problème de vue ou de clavier

les onglets vont vous permettre d'aller directement sur un sujet specifique et la page d'acceuil va contenir les informations d'actualités importantes et les dates des ateliers .

Avant d'aller plus loin dans votre démarche, voyons si un bilan de niveau 2 en Trouble du Neuro Developpement et de l'adapation est necessaire et a quoi correspond cette définition 

Pour le savoir CLIQUER ICI 

Pour  2022  Restons encore plus Positif

Sauf au COVID !

Donc continuez à vous proteger et  Vaccinons  nous dés que possible.Plus nous serons nombreux plus vite nous retrouverons un monde plus libre et en interractions.

Je peux comprendre que certains d'entre nous soient dans la resistance ou la mefiance, face aux flots d'informations  et d'incitations parfois contradictoires sur le vaccin anti covid qui nous submergent.

Quand je peux préscrire un traitement, je suis tres souvent dans la meme injonction paradoxale : existe il un risque ? le benefice est il superieur au risque ? le doute est il acceptable ? 

le COVID c'est un peu comme la roulette Russe sauf que il y a 99 chances de ne pas avoir de probleme et 1 risque de tomber sur la balle et de se faire sauter la tete .Le Vaccin c'est 999999 chances de ne pas avoir de probleme et 1 risque d'avoir un effet indesirable grave.

Personnellement des le 8/01/21,j'ai eu la chance d'avoir le choix et  j'ai préféré la vaccination et je serais soulagé que le maximum de personnes fassent la meme chose des que cela leur  sera possible.

Reconnaissance

Une évolution vers la reconnaissance d'un Exercice spécifique en trouble du Neurodeveloppement

( troubles du langage et des apprentissages, Autismes,TDAH ) et d'une veritable spécialisation médicale.

Le Guide de la Haute Autorité de Santé sur la prise en charge des troubles du langage et des apprentissages scolaires est  publié sur le site de la H.A.S.

Ce rapport consensuel issu du travail d'une année entiere d'un groupe de 40 experts reconnait et  valide enfin  le concept et la necessité d'un Médecin de niveau 2 ,specialisé en troubles Neurodeveloppementaux (dys,autisme,tdah ) dans le parcours de santé des enfant présentant des troubles du langage et des apprentissages scolaires (les "dys" ) .Cet echellon médical que j'ai defendu et choisi et  il y a plus de 15 ans est enfin reconnu comme  indispensable dans le bilan diagnostic et dans la coordination des prises en charge. Il peut s'exercer en institution comme en libéral et  ne depend pas de la spécialité d'origine (pédiatres,psychiatres,medecins généralistes,neurologues,medecins de réeducation fonctionnelle,..) mais d'une formation et d'une compétence specifique. 

C'est un premier pas vers une nouvelle specialité médicale en Neurodeveloppement ,qui va pouvoir etre developpée et promu sur l'ensemble du territoire Français et ainsi permettre aux enfants et familles une prise en charge accessible ,validée et précoce des troubles des apprentissages,des troubles autistiques et des troubles de l'attention (tdah)

 . 

Public concerné : Tout le monde

Principe :  Améliorer son fonctionnement par l’utilisation des protocoles de thérapie cognitive comportementale et émotionnelle. Nous n’avons pas forcement appris dans notre parcours de vie, les techniques de communication non violente, de gestion de nos émotions ou les protocoles d’affirmation de soi. J’ai eu la chance dans ma formation professionnelle de pouvoir en bénéficier et je souhaite partager ces outils avec les patients que je reçois en consultation, pour des problèmes d’interactions avec leurs enfants ou pour eux même. C’est dans cet objectif que j’ai mis en place ces ateliers de développement personnel il y a bientôt une dizaine d’année.

Moyens :  Ateliers interactifs en petits groupes de 8 patients, axés sur la résolution de vos problèmes ou dysfonctionnements par l’acquisition d’outils et l’utilisation des modèles cognitifs comportementaux et émotionnels   ( TCCE ).Cette année du nouveau dans l’organisation et les propositions des modules, les ateliers se feront sur trois séquences progressives ,en demi-journées  de 4 h tous les deux mois avec un travail pratique à faire dans l’intervalle.

4 modules au choix pour les adultes

• Développer mon affirmation et ma communication vers les autres.
• Gérer mes émotions au quotidien et penser positif
• Mon Enfant (2 ans-10 ans) s’oppose : que comprendre ? que dire ? que faire ?
• Mon Ado s’oppose : que comprendre ? que dire ? que faire ?

Un module pour les Adolescents

 Affirmation de soi adolescents, des outils pour faire face et mieux communiquer (à partir de 15 ans)

INTERRUPTION COVID 

LES GROUPES REPRENNENT A LA RENTREE DE SEPTEMBRE 22 

Organisation pratique des ateliers 

Pour les ateliers adultes, Le vendredi matin de 9h à 13h et pour les adolescents sur 3 samedi de 9 h à 13h .

Trois ateliers progressifs et interactifs de 4h avec le même groupe, espacés de deux mois ce qui permet la mise en place pratique des techniques et protocoles acquis lors des ateliers.   

Lieu : Cabinet Médical Anglet  

Coût : 150 €/personne ou 250 €/couple -pour les 12 h de formation pratique (il n’y a pas de prise en charge S.S.)

Une attestation de formation et une facture sont remises à la fin de chaque séance, ce qui peut vous permettre une prise en charge par certaines mutuelles. Le règlement se fait lors de l’inscription avec 3 chèques de 50 € qui ne seront encaissé qu’après les ateliers.

Empathie :

Je peux comprendre que le choix du vendredi matin puisse gêner certains d’entre vous et vous obliger à poser des RTT .Mais c’est une matinée et 4 heures que vous allez consacrer à vous-même, et où  je m’implique  pour améliorer votre fonctionnement personnel et avec votre environnement. > A combien croyez-vous en % que vous n’auriez pas ce temps ?

Planning 

les ateliers vont reprendre à partir de septembre 2022 apres l'interruption liée au COVID 

Agenda

Organisation des consultations 

Depuis la rentrée 2019 j'ai mis en place un nouveau systeme pour les premiers rendez vous .La mise en place d'une PRECONSULTATION sur dossier avant la premiere consultation au cabinet .vous avez tous les détails et les dossiers en téléchargement dans l'onglet prendre rendez vous . 

les consultations specifiques diagnostic et suivi  ont  lieu à mon cabinet médical les lundi ,mardi et jeudi .le vendredi est reservé aux ateliers ou à une activité institutionnelle.le mercredi matin est une matinée ou je suis présent pour recevoir les appels des patients ou des professionnels et pour un travail préparatoire ou de synthese de dossiers .Pour les détails voir l'onglet spécifique rendez vous et FAQ.

infos 

important à retrouver dans l'onglet actualités> si vous etes une famille concernée par un enfant ayant un trouble du neurodeveloppement pensez à completer l'enquete suivante sur le site ameli

lhttps://www.ameli.fr/bayonne/medecin/actualites/une-etude-pour-verifier-lefficacite-de-la-strategie-nationale-pour-lautisme-et-neuro-developpement