Centre Médical CEMDYS

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dr.ribeyrolle@orange.fr

Site Doctolib

Le premier bilan  s’effectue en deux etapes médicales

• La préconsultation sur dossier.Travail préparatoire important de questionnaires  pour les patients et leur famille.Je vous demande de m’envoyer le dossier complet par voie postale.
• A la reception du dossier complet je vous accuse reception et vous propose une date pour le premier rendez vous présentiel .
• Puis en general dans les deuxmois suivant, j’etudie le dossier (ce qui me demande au moins 30 mn d’analyse médicale ) et vous transmet par mail les premieres hypotheses et solutions à mettre en place. Cette mise en place du dossier de préconsultationet son analyse est cotée 50 € hors nomenclature ( pas de prise en charge par l’assurance maladie )

• La  première consultation familiale au cabinet sur des crenaux spécifiques pour les premiers bilans.La date est proposée lors de la reception du dossier de préconsultation complet et je vous demande de la confirmer.

• Pour les patients adultes ,meme durée de premier bilan mais pas de consultation parents ..mais cotation complementaire hors nomenclature de 50 € pour le premier bilan et de 30 € hors nomenclature pour les consultation de suivi).
• La cotation des actes est compliquée car la nomenclature n’est pas encore etablie pour les consultations TND et la securité sociale m’impose,sous peine de sanctions, des protocoles lourds et inadaptés pour que ces consultations puissent etre pris en charge.Je m’active pour que la nomenclature évolue, mais il faudra encore du temps.

Consultations  TNDA de suivi :

  les suivis et la coordination des prises en charges seront fonctions de troubles et de votre localisation .En moyenne une consultation de suivi et coordination d’une heure tous les 4 à 6 mois qui permet de faire la synthese de l’évolution et le lien avec tous les membre de l’équipe pluridisciplinaire.

Suivi psychothérapeutique :

pour certains patients, je peux  mettre en place une prise en charge psychothérapeutique soit individuelle soit de groue  ,en fonction des situations cliniques et de ma disponibilité.

 Parcours de soins :

Apres chaque consultations je realise un compte rendu  pour la consultation enfant adressé à vous et à toute l’equipe pluridiscplinaire et un autre pour la consultation parents qui vous est adressé,ainsi qu’a votre medecin traitant.Une fiche navette de suivi permet le retour d’information avec votre medecin traitant .

A l’absence d’adressage et de coordination avec  votre medecin traitant,tous les actes sont considerés par l’assurance maladie comme des actes hors nomenclature et je serais obligé de les coter ainsi ( vous ne pourrez pas alors etre remboursés ,ce que je ne souhaite pas ) 

Urgences :

je comprends tres bien que les parents soient inquiets et souhaitent une reponse rapide dans ce contexte, mais les consultations TNDA  ne peuvent pas repondre à une demande urgente.En cas de danger particulier,je vous demande de passer par les urgences hospitaliere via le 15 .

Avis Ponctuels et Premier Contact en vidéo sur Doctolib

Dans les autres cas,j’ai la possiblité de repondre à des avis ponctuels pour les patients suivi ou les nouveaux patients lors de plusieurs créneaux par semaine de 15 mn en vidéo consultations via le site doctolib.Cela ne remplace pas les consultation de suivi mais c’est déjà  une possiblité et en plus c'est pris en charge .

les dossier de Préconsultation

Cette étape vous permet de formaliser votre demande, de définir le problème actuel  et ses conséquences fonctionnelles.Elle me permet de mieux comprendre la situation et de vous apporter rapidement une premiere réponse sur le plan clinique ainsi que sur  les examens complementaires ou  les prises en charge  thérapeutiques à mettre en place avant le premier rendez vous.

Le mode opératoire est le suivant :

1-vous choississez en fonction de votre demande le dossier médical de préconsultation  correspondant : (téléchargement en fin de page ) .les questionnaires  sont en format word,vous pourrez donc les completer sur votre ordinateur avant des les imprimer.Je vous recommande de garder des copies informatiques de tous vos documents.

2-vous imprimez  le questionnaire de préconsultation, ainsi que tous les questionnaires demandés dans chaque dossier.vous n’oubliez surtout pas le courrier de liaison avec votre medecin traitant.Vous pouvez également joindre les comptes rendus de tous les bilans précédents.Une fois le dossier complet,vous me l’adressez par la poste avec le reglement par cheque correspondant à la l’analyse du dossier.

3-lorsque je reçois le dossier

• je verifie tous les elements
• si le dossier est complet ,je vous le confirme par mail et vous propose une date de rdv présentiel à me confirmer
• si le dossier n’est pas complet,je vous en informe par mail et vous demande les elements manquants
• je fais une premiere analyse médicale sur ce  dossier de la situation et des problemes.

4- Dans les 2 mois analyse du dossier et je vous envoies par mail les premiers élements diagnostic present dans ce dossiers et les premieres recommandations ou examens complementaires à realiser.

Je comprend que le travail que je vous demande est important .Je m’engage à repondre à toutes les demandes pour ces dossiers complexes et vous recevoir ensuite en consultation,mais je souhaite votre implication et votre motivation dans cette démarche.Ce protocole de préconsultation sur dossier est pour moi la  premiere étape de votre engagement.