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TOC (Troubles Obsessionnels Compulsifs)

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Les troubles obsessionnels compulsifs déclenchent des pensées incontrôlables, engendrant des comportements répétitifs et irrépressibles appelés "compulsions". Dans cette situation, consulter rapidement est important.

Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) : définition et facteurs favorisants

Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) déclenchent des pensées dérangeantes, répétitives et incontrôlables, causant une forte anxiété. Ces obsessions se focalisent sur des thèmes précis (saleté, sexe, peur de l’erreur, etc.) Ils sont fréquents et débutent souvent avant l’âge de 25 ans.

QU'EST-CE QU’UN TROUBLE OBSESSIONNEL COMPULSIF ?

Maladie psychique chronique, les TOC (troubles anxieux graves) sont caractérisés par deux types de symptômes plus ou moins prononcés, les obsessions et les compulsions, qui peuvent apparaître isolément ou simultanément. Ces symptômes ont, dans tous les cas, un lourd retentissement sur le comportement au quotidien.

Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) font partie des troubles anxieux graves.

Les obsessions des TOC

Il s’agit de pensées (idées, images) ou d’impulsions (besoins irrésistibles d’accomplir certains actes) envahissantes et récurrentes. Elles concernent des thèmes précis :

• Saleté et contamination,
• Sacrilège,
• Sexualité,
• Désordre,
• Peur d’être responsable de catastrophes ou de la mort d’autrui...

Ces obsessions surgissent dans l’esprit sans raison, contre la volonté du patient, de manière contraignante et intrusive. Pour la personne concernée, elles paraissent souvent douloureuses ou inappropriées. Elles peuvent même sembler très déplaisantes, inacceptables ou dégoûtantes. Au quotidien, ces symptômes génèrent angoisse et souffrance.

Les compulsions des TOC

Les compulsions sont des comportements ou des actes mentaux répétitifs (ou "rituels"). Le patient se sent obligé de répéter certaines actions pour chasser l’obsession de son esprit ou pour faire diminuer son anxiété. Il les exécute pour réduire l’anxiété ou la souffrance générées par les obsessions. Selon la nature de ces dernières, les compulsions prennent une forme particulière :

• Lavage des mains,
• Vérifications,
• Rangement suivant un ordre précis,
• Comptage,
• Prière,
• Répétition silencieuse de certains mots...

La personne atteinte se sent obligée d'accomplir ces rituels suivant des règles précises, de façon prédéfinie. Néanmoins, les compulsions ne procurent ni plaisir ni satisfaction : elles n’apportent qu’un soulagement temporaire, avant le retour des pensées anxiogènes.

TOC : le retentissement sur la vie au quotidien

Dans tous les cas, les obsessions et les compulsions ont un fort retentissement sur le comportement de la personne atteinte de TOC. Celle-ci sait que ses idées obsessionnelles sont produites par son esprit et ne sont donc pas imposées par l’extérieur et reconnaît habituellement que ses actes et pensées sont excessifs, déraisonnables et absurdes.

De ce fait, la plupart des personnes souffrant de TOC :

• cachent leur maladie à leur entourage, parce qu’elles ne savent pas de quoi elles souffrent, parce qu’elles ont honte ou craignent de passer  pour "folles" ;
• s’efforcent en vain de chasser leurs obsessions et de contrôler leurs compulsions, ou pensent que ces problèmes vont se régler d’eux-mêmes.

Vidéo : Les TOC et leur mécanisme de survenue

LES DIFFÉRENTS TYPES DE TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS (TOC)

En cas de TOC, les obsessions et les compulsions associées peuvent beaucoup varier d’un patient à l’autre. Toutefois, chez un même malade, elles sont toujours liées à un thème central (qui peut évoluer au fil du temps). On distingue ainsi plusieurs groupes de troubles.

L’obsession de la saleté et la compulsion de lavage

Ce TOC touche le plus souvent les femmes. La personne atteinte craint excessivement la saleté et la contamination par des germes (ex. : peur des virus, des bactéries), pour elle et ses proches. Il en résulte divers rituels de purification :

• Lavages de mains 50 à 100 fois par jour,
• Toilette de plusieurs heures,
• Ménage répété avec plusieurs litres de désinfectant...

Par ailleurs, l’obsession de la saleté donne lieu à l’évitement de certaines situations (serrage de main, contact avec des objets ou des lieux considérés comme sales, etc.)

La personne peut aussi imposer ces principes aux membres de sa famille.

L’obsession de l’oubli ou de l’erreur et la compulsion de vérification

Ce trouble obsessionnel et compulsif est plus fréquent chez les hommes. Il se manifeste par la peur obsédante d’avoir commis une erreur ou d’avoir été inattentif, avec des conséquences néfastes pour soi-même et pour autrui. Cette obsession engendre en particulier des rituels de vérification :

•Par exemple, la personne se lève plusieurs fois par nuit pour vérifier que le gaz est bien éteint, ou la porte bien fermée.

•Elle peut aussi rechercher des réassurances, par exemple demander des dizaines de fois si elle n’a vraiment écrasé personne avec sa voiture.

•Parfois, la personne surveille aussi ses propres mots ou pensées en permanence, parce qu’elle s’imagine que certains d’entre eux pourraient causer une catastrophe.

L'obsession de l'ordre et la compulsion de rangement

La personne est obsédée par l’ordre, la symétrie et l’exactitude. Les rituels associés consistent à :

• Ranger les objets en permanence,
• Les disposer selon un agencement précis (ex. : par couleur),
• Plier du linge d’une certaine façon,
• Enfiler ses vêtements dans un certain ordre...

La peur obsessionnelle de jeter des objets utiles et la compulsion d’accumulation

Le patient redoute de se séparer d’un objet ou d’un papier dont il pourrait avoir besoin. De ce fait, il ne jette rien et accumule des choses sans valeur monétaire ni affective (ex. : détritus entassés dans la baignoire, dans l’évier, sur les meubles, etc.)

L’obsession du corps et la compulsion de camouflage

Ce TOC repose sur un souci exagéré d’une partie de son propre corps (ex. : impression obsédante d’avoir le nez déformé).La personne touchée se regarde sans cesse dans les miroirs. Elle passe aussi beaucoup de temps à camoufler son "défaut" par divers moyens (maquillage, vêtements, accessoires).

Les obsessions liées à la transgression et la compulsion de conjuration

La personne est envahie de pensées répétitives de nature violente, sexuelle ou blasphématoire. Cela lui procure un sentiment d’horreur ou de dégoût. Parfois, ces réactions s’accompagnent d’une phobie d’impulsion : le patient craint de commettre un acte immoral (ex. : geste indécent en public) ou criminel (ex. : pousser quelqu’un sous une rame de métro).

Dans ces formes de TOC, les compulsions ne sont pas systématiques. Lorsqu’elles existent, il s’agit de formules (prononciation de chiffres ou de mots particuliers), de prières ou de gestes ritualisés. Ces comportements servent à écarter les pensées obsédantes. La personne atteinte peut aussi chercher des réassurances auprès de son entourage (ex. : demander plus de 500 fois dans la journée si elle n’a pas commis tel ou tel acte).

Les troubles obsessionnels compulsifs particuliers

Certains comportements obsessionnels sont apparentés aux TOC à cause de leur impact sur la vie personnelle. On peut citer par exemple :le besoin excessif de s'épiler les sourcils ;ou celui de s'arracher des mèches de cheveux (trichotillomanie).

LES TOC SONT-ILS FRÉQUENTS ?

Il s’agit d’une maladie fréquente : on estime que 2 à 3 % des Français souffrent actuellement de troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Toutefois, ce chiffre est sans doute en dessous de la réalité. En effet, certaines personnes atteintes ne consultent pas, et ne sont donc pas prises en compte dans ce recensement.

Les TOC arrivent au quatrième rang des troubles psychiatriques les plus répandus (après les troubles phobiques, les addictions à l'alcool et aux drogues, et les troubles dépressifs).

Dans 65 % des cas, la maladie débute avant l’âge de 25 ans, et dans 15 % des cas après 35 ans. Les enfants et adolescents peuvent être atteints. Hommes et femmes sont atteints de façon égale.

Dans tous les cas, la prise en charge médicale intervient souvent plusieurs années après l’apparition des premiers symptômes. En effet, les personnes concernées ont tendance à dissimuler longtemps leur maladie.

Les TOC existent-ils chez l'enfant ?

Oui, les enfants peuvent présenter des TOC et ils sont particulièrement sujets à certaines obsessions-compulsions :

• Celles concernant la contamination (ex. : peur que les poignées de portes à l’école soient recouvertes de microbes, entraînant un lavage excessif des mains) ;
• Celles liées à la peur de nuire à autrui par son comportement (ex. : chez un adolescent, crainte qu'il arrive un malheur à ses parents parce qu'il a des pensées érotiques) ;
• Celles en rapport avec l’ordre et le rangement (ex. : besoin de ranger ses affaires sur la table dans un ordre très précis avant de commencer à faire ses devoirs) ;
• Celles en lien avec la peur de l'échec scolaire (ex. : appréhension obsédante d’avoir une mauvaise note, et besoin de compter dix fois de suite jusqu’à dix pour l’éviter).

LES FACTEURS FAVORISANT LA SURVENUE D'UN TOC

Même si les connaissances scientifiques sur les TOC ont progressé, les causes de cette maladie restent inconnues. En général, l’apparition des troubles obsessionnels et compulsifs est progressive, et liée à plusieurs éléments concomitants.

TOC : des facteurs familiaux et génétiques en cause dans leur survenue

Les personnes malades ont souvent des proches atteints :

• de troubles anxieux graves ou de TOC ;
• de tics (contractions musculaires involontaires), voire d’un syndrome de La Tourette (affection neurologique rare caractérisée par la présence de nombreux tics).

De même, la survenue de TOC chez un "vrai jumeau" augmente le risque de développer la maladie pour son frère ou sa sœur.

Des facteurs neurophysiologiques (liés au fonctionnement du cerveau) et auto-immuns observés dans les TOC

L’apparition des TOC semble liée à un dysfonctionnement concernant certains neuromédiateurs comme la sérotonine, la dopamine ou la vasopressine. Les scientifiques ont, en effet, identifiés plusieurs circuits cérébraux perturbés et découvert que certaines zones du cerveau sont en hyperactivité chez les personnes atteintes de TOC.

Un dérèglement du système immunitaire pourrait être à l'origine de la fabrication d'auto-anticorps dirigés contre certaines zones du cerveau et serait impliqué dans la survenue de TOC précoces, chez l'enfant.

Des facteurs psycho traumatiques pouvant avoir un rôle déclenchant de TOC

Enfin, dans 30 % des cas (38 à 54 % chez l’enfant), les troubles obsessionnels compulsifs se déclenchent brutalement, après un traumatisme ou un stress important. Toutefois, ces événements doivent être considérés comme des révélateurs de la maladie, plutôt que comme des causes directes de celle-ci.

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Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) : symptômes, diagnostic et évolution

10 juin 2020  texte   source ameli.fr

 En cas de pensées obsédantes suivies d’actes répétitifs, il est conseillé de consulter rapidement. Après avoir évalué les troubles obsessionnels et compulsifs, le médecin traitant dirige son patient vers un psychiatre ou un psychologue.

LES SYMPTÔMES DU TROUBLE OBSESSIONNEL COMPULSIF

Il est utile de consulter son médecin traitant (ou son pédiatre) en cas de symptômes suivants, évoquant des troubles obsessionnels et compulsifs :

• envahissement par des pensées récurrentes, douloureuses, inappropriées et dérangeantes, provoquant de la détresse et de l'anxiété. Ces obsessions surgissent dans l’esprit sans raison, contre la volonté, de manière contraignante et intrusive. Elles sont source d'anxiété ;
• comportements répétitifs (ou "rituels")  ne pouvant pas être contrôlés appelés compulsions. La personne se sent obligée de répéter certaines actions ou pensées pour chasser l’obsession de son esprit ou pour faire diminuer son anxiété. Selon la nature de ces dernières, les compulsions prennent une forme particulière :
• lavage des mains,
• vérifications,
• rangement suivant un ordre précis,
• comptage,
• prière,
• répétition silencieuse de certains mots...

La personne atteinte se sent obligée d'accomplir ces rituels suivant des règles précises, de façon prédéfinie. Néanmoins, les compulsions ne procurent ni plaisir ni satisfaction : elles n’apportent qu’un soulagement temporaire, avant le retour des pensées anxiogènes

Lire l'article : Les différents types de TOC

Ces idées et/ou ces actes ont un retentissement sur la vie quotidienne et mettent la personne en difficulté face à ses obligations professionnelles, sociales ou familiales.

S'il s'agit d'un enfant, celui-ci est occupé plus d’une heure par jour par des manies et des rituels, et il se met en colère lorsque ses parents essaient d'empêcher ses comportements. Cela le fatigue et perturbe sa scolarité, comme ses autres activités.

Le diagnostic doit intervenir le plus tôt possible. En effet, une prise en charge médicale précoce augmente les chances de réponse favorable aux traitements. Il est donc important de ne pas banaliser ces problèmes, et de ne pas penser qu’ils vont disparaître d’eux-mêmes avec le temps.

Superstitions et manies ne sont pas toujours révélatrices de TOC

La plupart des adultes ont des pensées ou des actes évoquant des obsessions ou des rituels (ex. : superstition poussant une personne à éviter de passer sous une échelle).

De même, tous les jeunes enfants ont des manies (ex. : sucer son pouce), nécessaires à leur développement psychique, intellectuel et affectif. Ils pratiquent aussi des rituels, qui ont une fonction de protection face au monde extérieur (ex. : besoin d’une berceuse tous les soirs pour s’endormir). Plus tard, ces comportements sont remplacés par des hobbies et des collections.

Ces traits ne doivent pas inquiéter. En effet, pour que l’on puisse parler de TOC, il faut que les troubles concernés. :

• occupent la personne au moins une heure par jour ;
• occasionnent une souffrance importante et un retentissement négatif sur sa vie quotidienne (ex. : oubli des priorités professionnelles, perturbation des relations familiales, fatigue et difficultés scolaires chez l’enfant).

LE DIAGNOSTIC DES TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS

Le médecin traitant mène une première évaluation des troubles obsessionnels et compulsifs.

Il interroge son patient sur ses symptômes :

• pour mesurer leur sévérité, la souffrance qu’ils causent et leur impact sur sa vie ;
• pour éliminer d'autres diagnostics possibles.

Ce premier bilan est confirmé si nécessaire par un psychiatre ou un psychologue, en deux étapes :

le praticien fait remplir à son patient des questionnaires ou effectuer des tests pour connaître l'intensité de ses troubles, selon une échelle d’évaluation bien précise. Les résultats permettent notamment de suivre l’évolution de son état, une fois le traitement mis en route ;

il recherche d’autres problèmes éventuels, parfois associés aux TOC :

• dépression,
• boulimie,
• anorexie,
• troubles anxieux graves,
• phobie sociale,
• trouble panique,
• trichotillomanie (la personne s'arrache des cheveux),
• excoriations sur la peau par grattage (la personne se gratte la peau jusqu'à l'apparition de plaies)...

TOC et reconnaissance en ALD

Si vous êtes atteint de TOC sévères, votre médecin traitant peut demander la reconnaissance de votre maladie au titre d'affection de longue durée (ALD). Les examens et les soins en rapport avec cette maladie sont alors pris en charge à 100 %, sur la base des tarifs de l’Assurance Maladie.

L’ÉVOLUTION TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS

Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) sont chroniques. Leur intensité peut changer tout au long de la vie, avec des variations selon les patients.

Lorsque la prise en charge thérapeutique est précoce, les symptômes s’atténuent, les rituels sont moins nombreux permettant une vie quotidienne à peu près normale. Toutefois, en l’absence de soins, les TOC ont tendance à s’accentuer, le stress représentant un facteur aggravant.

Chez l'adulte, il existe diverses évolutions possibles, en fonction de la gravité des symptômes :

• si les TOC restent légers, ils causent un handicap modéré, compatible avec une vie familiale, sociale et professionnelle normale ;
• dans certaines formes sévères, les obsessions-compulsions peuvent occuper peu à peu plusieurs heures par jour. Cette situation entraîne parfois des répercussions majeures (difficultés professionnelles ou relationnelles, repli social, dépression, dépendance à l'alcool ou aux drogues).

Chez l'enfant, les troubles obsessionnels et compulsifs évoluent de multiples façons, selon l’intensité des manifestations :

• en cas de TOC sévères, les enfants effectuent parfois des rituels à l'école (vérifications multiples, ratures, répétition des mêmes exercices, etc.). Leur travail devient alors lent et incomplet. Ils éprouvent aussi des difficultés à se concentrer et à participer en classe. Cette situation induit un risque d’échec scolaire, voire de déscolarisation ;
• par peur du ridicule, les enfants atteints de TOC peuvent aussi cacher leurs rituels à leurs camarades de classe. Ces efforts engendrent une grande fatigue mentale, et les relations amicales s’en trouvent parfois affectées ;
• enfants et adolescents impliquent souvent leur famille dans leurs rituels, ce qui cause des tensions dans les relations avec leurs parents.

Documents utiles

Le trouble obsessionnel compulsif en milieu scolaire (aftoc.org)

Fiche pratique

Le trouble obsessionnel compulsif (aftoc.org)

Fiche pratique

Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) : les différents traitements

Le traitement des TOC ou troubles obsessionnels compulsifs repose sur la prise d’antidépresseurs. Une psychothérapie, agissant sur les comportements et les pensées, est aussi possible (en particulier chez les enfants). Ces deux types de traitements peuvent être associés.

LES OBJECTIFS ET LE CHOIX DU TRAITEMENT

En cas de troubles obsessionnels compulsifs (TOC), les soins proposés ont deux objectifs :

• réduire les symptômes, pour permettre une vie quotidienne normale ;
• diminuer la perte de temps liée à la pratique répétée des rituels.

Le traitement est mis en place par le psychiatre, le pédopsychiatre ou le psychologue, en coordination avec le médecin traitant.

Comment est fait le choix du traitement d'un TOC ?

Les traitements entrepris dépendent de la gravité des troubles obsessionnels et compulsifs :

• les TOC d’intensité faible à modérée sont généralement soignés par la thérapie comportementale et cognitive ;
• les TOC sévères sont traités dans un premier temps par des médicaments. Ces derniers agissent sur les symptômes, ce qui permet de débuter ensuite une thérapie cognitive et comportementale. Cette solution est aussi employée pour diminuer une forte anxiété, empêchant parfois le démarrage de la psychothérapie.

Dans certains cas, le thérapeute peut aussi préconiser une thérapie de groupe ou familiale.

Globalement, les médicaments, la thérapie comportementale et cognitive ou l'association des deux types de traitements :

• améliorent nettement l’état de deux tiers des patients ;
• guérissent environ 20 % des personnes soignées.

TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS : QUELS MÉDICAMENTS ?

Le traitement repose sur la prise de certains antidépresseurs qui, dans le cas des TOC, ne sont pas utilisés pour leur effet antidépresseur, mais pour leur effet anti-obsessionnel :

• les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (paroxetine, sertraline, etc.), utilisés en première intention. Certains médicaments de cette famille ne doivent pas être pris en même temps que du pamplemousse ou du jus de pamplemousse. Chez les personnes diabétiques, ils peuvent également perturber l'équilibre glycémique ;
• la clomipramine, qui agit sur la sérotonine et sur la noradrénaline (un autre neurotransmetteur). Ce second médicament est prescrit lorsque les inhibiteurs de recapture de la sérotonine sont inefficaces. La clomipramine ne doit jamais être utilisée chez les patients ayant un risque de glaucome, et les doses doivent être réduites chez le sujet âge et l'insuffisant rénal.

L'effet de ces médicaments se manifeste généralement au bout de trois à quatre semaines, et la durée de la prescription est souvent longue (jusqu’à plusieurs années).

En cas de survenue d'effets indésirables au cours du traitement, il est important de le signaler immédiatement à son médecin.

Lorsqu’un arrêt du traitement est envisagé, celui-ci doit être très progressif avec une diminution lente et régulière des doses. En effet, un arrêt brutal ou trop rapide des prises peut entraîner une rechute avec réapparition des troubles obsessionnels et compulsifs.

TOC : EFFICACITÉ DE LA THÉRAPIE COMPORTEMENTALE ET COGNITIVE

La thérapie comportementale et cognitive (TCC) est une psychothérapie courte, visant toujours à la résolution d’un problème précis (obsessions, compulsions). Pour cela, elle agit concrètement sur les comportements problématiques, en cherchant à modifier les pensées (cognitions) et les émotions (ex. : angoisse).

Lors d’une thérapie comportementale et cognitive, l’aide médicale apportée fait intervenir plusieurs principes :

La pédagogie

Le médecin fournit toutes les informations et explications nécessaires sur les techniques et objectifs du traitement, ainsi que sur la maladie elle-même.

La collaboration avec le patient

Le thérapeute détermine avec la personne traitée des objectifs réalistes et des démarches actives pour les atteindre. En particulier, il apprend au malade comment s’auto-observer, changer son interprétation des situations et modifier ses actes.

L’interactivité

Le praticien échange avec le patient tout au long de la thérapie, et lui donne son point de vue.

La thérapie comportementale et cognitive peut utiliser plusieurs techniques. Parmi les plus employées, figure l’exposition graduée avec prévention de la réponse (EPR) : le thérapeute aide le malade à affronter progressivement les situations qu'il redoute, sans effectuer de rituel. Cette exposition se déroule de manière très structurée. Médecin et patient établissent ensemble une liste de situations sur lesquelles travailler, en commençant par les moins anxiogènes. Puis, une fois seule, la personne traitée réalise par elle-même des exercices quotidiens concernant ces situations, définis avec le thérapeute.

Un travail cognitif complète ce traitement comportemental. Il consiste notamment à transformer les fausses croyances que la personne a pu développer, à propos d’elle-même ou du monde extérieur.

La thérapie comportementale et cognitive peut être mise en place par le médecin traitant, le psychiatre ou le psychologue, formés à cette technique. Elle comprend habituellement une vingtaine de séances, à raison d’une par semaine (ce nombre est parfois plus important dans les formes sévères de TOC). Les résultats de cette thérapie sont souvent évalués à l'aide de questionnaires, soumis au patient en début et en fin de traitement.

LES AUTRES TRAITEMENTS DES TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS (TOC)

De nouvelles techniques sont à l’étude, telle que la neurochirurgie fonctionnelle (chirurgie du cerveau visant à modifier le fonctionnement des cellules nerveuses, les neurones).

Ces soins sont menés au cas par cas, pour soigner des TOC intenses qui résistent à tous les autres types de traitement. Ils se déroulent dans des services hospitaliers très spécialisés.

QUELS TRAITEMENTS CHEZ L’ENFANT ET L’ADOLESCENT PRÉSENTANT DES TOC ?

Pour les enfants et adolescents souffrant de TOC, la thérapie comportementale et cognitive est le traitement le plus utilisé. Elle repose surtout sur l’exposition graduée avec prévention de la réponse (EPR), et est adaptée à l’âge de l’enfant. Selon les préférences de celui-ci et de sa famille, il peut s’agir d’une thérapie individuelle ou de groupe.

Dans tous les cas, les soins se déroulent dans certaines conditions :

tous les professionnels de santé qui interviennent (pédiatre, pédopsychiatre, médecin traitant, infirmière scolaire, etc.) travaillent en étroite coordination ;

toutes les personnes au contact de l’enfant (famille ou tuteurs, enseignants) sont impliquées.

Si la thérapie comportementale et cognitive n’est pas assez efficace, elle peut être complétée par la prise d’inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (paroxetine, sertraline, etc.) Ces médicaments sont prescrits en respectant les contre-indications, les précautions d'utilisation et  avec une surveillance particulière des éventuels effets indésirables (ex. : risque suicidaire augmenté).

Documents utiles

La prise en charge de votre trouble anxieux (has-sante.fr)

Troubles obsessionnels compulsifs : le suivi médical et la vie au quotidien

Si vous souffrez de troubles obsessionnels compulsifs, informez-vous sur votre maladie pour améliorer votre quotidien. Respectez les traitements entrepris, et acceptez le soutien proposé par vos proches. Ceux-ci peuvent notamment vous encourager dans vos efforts.

VOUS ÊTES SUIVI(E) POUR DES TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS

Voici quelques conseils à suivre au quotidien.

Apprenez à bien connaître votre maladie

Pour mieux participer à votre prise en charge, informez-vous sur votre maladie. Cela vous permet de mieux faire face à certaines situations, et de surveiller l’évolution de vos troubles obsessionnels et compulsifs. Vous apprenez notamment à reconnaître d’éventuels symtômes d'aggravation, pour les signaler à l’équipe soignante

Acceptez l'aide que l'on vous propose

Les médecins, ainsi que votre entourage, peuvent vous soutenir dans votre combat contre vos obsessions et rituels. Aussi, ne cachez pas votre maladie à vos proches.

Suivez bien le traitement médicamenteux

Les médicaments agissent parfois au bout d’un certain temps sur les TOC. Aussi, ne vous découragez pas en l’absence d’évolution immédiate. Dans tous les cas, prenez vos antidépresseurs régulièrement, aux doses prescrites. Ne modifiez pas le traitement par vous-même, et ne l’arrêtez jamais sans avis médical. En cas d’effet secondaire, parlez-en à votre médecin.

Respectez la fréquence des consultations

Si vous suivez une thérapie comportementale et cognitive, assistez à tous vos rendez-vous chez le médecin ou le psychothérapeute. Réalisez tous les exercices demandés, en suivant bien les consignes données. Continuez le suivi et la surveillance aussi longtemps que préconisé par l’équipe soignante.

Essayez de vivre le plus normalement possible

Évitez de vous isoler, afin de retrouver une vie normale sur les plans social, familial et professionnel.

N’hésitez pas à prendre contact avec les associations de patients et de familles de malades souffrant de TOC. Ces structures peuvent notamment vous aider à diminuer la honte ou la culpabilité que vous ressentez peut-être face à la maladie.

COMMENT AIDER UN PROCHE SOUFFRANT DE TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFS ?

L’entourage d’un malade souffrant de TOC joue un rôle important. En effet, la famille est souvent impliquée contre son gré dans les rituels du malade (même si celui-ci a commencé par cacher ses troubles). Les proches peuvent aussi accompagner la personne touchée, tout au long du traitement.

Voici ce que vous pouvez faire si une personne de votre entourage présente des troubles obsessionnels et compulsifs :

• l’inciter à consulter, si elle ne l’a pas déjà fait ;
• comprendre et accepter qu’elle souffre psychologiquement ;
• l’encourager dans l'observance du traitement et les efforts qu’elle fournit (notamment quand elle ne ritualise pas).
• Vous pouvez aussi solliciter d’autres conseils auprès des médecins. Le cas échéant, faites-le en présence du malade, et avec son accord.