Centre Médical CEMDYS

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Le premier bilan s’effectue en deux etapes médicales 

    Dossier médical 

La constitution de votre dossier médical TNDA ou de celui de votre enfant. Cet outil va vous permettre de préciser votre demande et faire une evaluation actualisée des situations problèmes ou des dysfonctionnements. Je comprends que cela vous demande du temps pour completer ces documents et ces questionnaires mais c’est pour moi une étape essentielle dans le parcours diagnostic et meme dans la prise en charge thérapeutique.

 Vous allez pouvoir télécharger ce document en cliquant sur des liens en bas de cette page

En fonction des situations, vous choisirez le dossier correspondant à votre demande. . Je vous demande d’imprimer les documents et de m’envoyer le dossier complet par voie postale. A la reception du dossier complet je vérifie si tous les elements sont présents et vous accuse reception en vous proposant une date pour le premier rendez-vous présentiel.

 Durant cette période j’étudie le dossier (ce qui me demande au moins 30 mn d’analyse médicale) et vous fait un premier retour par mail. Pour ce travail de mise en place d’analyse de votre dossier, le cout à votre charge est de 50 €, à joindre impérativement par chèque avec votre dossier. Cette somme sera encaissée après le premier rdv présentiel ou vidéo ou je vous remettrais une facture.

Premiere consultation

La première consultation familiale au cabinet sur des créneaux spécifiques pour les premiers bilans. La date est proposée lors de la reception du dossier de préconsultation complet et je vous demande de la confirmer par mail.

Ce rendez-vous long de 1h 30 en moyenne permet de mettre à plat les dysfonctionnements et déjà de poser ou de préciser les éléments diagnostics cliniques, les facteurs environnementaux, les impacts familiaux, scolaires, sociaux, professionnels des dysfonctionnements. Cela permet également d’envisager ou de compléter les solutions ou stratégies de prise en charge

Pour les bilans enfants et adolescents je souhaite si cela est possible que les deux parents soient présents. Pour les adultes, l’environnement direct peut être également présent sur une partie de la consultation. Ce bilan TNDA donne lieu à un compte rendu écrit.

Prise en charge des consultations et du suivi :

La spécialisation des médecins en trouble du neurodéveloppement n’est pas encore codifiée sur le plan du conventionnement ou par le conseil de l’Ordre des médecins. Depuis janvier 2007, date ou j’ai décidé de consacrer exclusivement ma pratique médicale aux TND, j’innove, je développe et j’agis pour que cette étape médicale fondamentale soit reconnue, valorisée et prise en charge pour tous les patients et toutes les familles. Après de multiples tentatives pour permettre à tous les patients l’accès à cette prise en charge auprès de l’assurance maladie ou du conseil de l’Ordre, je n’arrive pas, du moins pour l’instant à un accord avec ces instances administratives ou professionnelles. Nous sommes dans un vieux pays, ou l’hyper codification règlementaire et administrative se veut bienveillante et sécurisante mais inhibe ou ralentit beaucoup de processus de créativité ou d’adaptation. Dix ans seront probablement nécessaires pour la codification et la prise en charge officielle de ces actes.

Un choix contraint : J’ai été contraint par cette inadaptation réglementaire de l’assurance maladie de changer mon conventionnement et de passer en secteur 3. Ce conventionnement particulier est le seul à l’heure actuelle qui me permet la poursuite de mon activité de façon réglementaire et la réalisation des bilans et suivis des troubles du neurodéveloppement dans des conditions conformes aux recommandations médicales. Les demandes de l’assurance maladie pour intégrer cette pratique dans un parcours conventionnel sont encore aujourd’hui, trop limitatives, complexes et lourdes et peuvent donner lieu à des interprétations subjectives, source de contentieux dont j’ai fait les frais comme pionner et que je ne souhaite plus. La conséquence directe pour les patients est la quasi-absence de prises en charge des consultations par l’assurance maladie (certaines mutuelles pouvant assurer un remboursement partiel). Toutes mes prescriptions cependant restantes prises en charge de manière habituelle. Je suis conscient de la difficulté, voire de l’impossibilité pour certains patients de faire face à cette charge financière que j’estime profondément injuste mais c’est pour l’instant la seule solution fonctionnelle pour poursuivre mon exercice. 

Ce premier bilan de 1h30 pour les familles ou pour les adultes est facturé 150€ (facture remise à l’issue du bilan). En secteur 3, il n’y a pas de remboursement des consultations par la sécurité sociale, mais certaines mutuelles peuvent prendre en charge une partie du bilan.

Consultations de suivi et coordination

• Pour le suivi des troubles du neurodéveloppement ou de l’adaptation, pour enfants, adolescents + familles ou pour les adultes les rdv de suivi ont lieu en moyenne 2 à 3 fois par an, ce qui permet la supervision et la coordination des prises en charge et le suivi des dysfonctionnements.
• Ces rendez-vous ont une durée d’une heure, et permettent de faire le point sur la situation de patients et de leur environnement (famille). Pour les enfants et les adolescents, une bonne moitié de la consultation sera axé sur les difficultés éprouvées par les parents et sur la mise en place d’outils pour comprendre et agir. Ces rendez-vous donnent lieu à un compte rendu écrit et sont facturés 120 €. En secteur 3,il n’y a pas de remboursement des consultations par la sécurité sociale, mais certaines mutuelles peuvent prendre en charge une partie de la consultation
• Pour les rendez-vous de suivi psychothérapeutiques TCCE  ou EMDR, pour les adultes ou pour les adolescents et parfois les enfants. La durée des séances présentiel ou distanciel est de 30 mn et le rythme variable en fonction de la clinique.
• Les séances sont facturées 60 € en TCCE et en fonction du temps pour l’EMDR (séances parfois beaucoup plus longues) et donnent lieu à un compte rendu écrit. En secteur 3,il n’y a pas de remboursement des consultations par la sécurité sociale, mais certaines mutuelles peuvent prendre en charge une partie des consultations.

 Informations complémentaires :

• Vous pouvez me poser des questions, de préférence par mail (délais de réponses variables) ou en utilisant les créneaux de téléconsultations (durée 15 mn, facturation 30 €, à prendre sur Doctolib dans les espaces dédiés  ).
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• Documents et bilans antérieurs : vous pouvez me transmettre dans le dossier toutes les pièces complémentaires que vous jugerez nécessaires (anciens bilans, etc.) cela permet d’enrichir le dossier clinique et de comprendre l’évolution.
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• Vidéo consultation de premier contact : si vous avez des questions ou que vous souhaitiez un premier contact avant de vous engager et de compléter le dossier, vous avez la possibilité de pendre un rdv de premier contact court (15mn) sur Doctolib, dans les créneaux dédiés. Cela me permet déjà dans des délais courts, de vous écouter et de vous donner quelques pistes. Facturation 30€ (pas de prise en charge ss)
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• L’organisation ci-dessus est mise en place à partir du 1^er janvier 2023 date de mon passage en conventionnement de secteur 3. Elle pourra évoluer en fonction de l’évolution de la situation et des prise en charge à venir pour les bilans TND. Personnellement j’espère que les bilans TNDA pourront être nomenclaturés et pris en charge pour les enfants, ado, adultes et leurs environnement dans les prochaines années.

Si vous êtes en accord avec tous ces éléments, alors c’est parti au travail pour la constitution du dossier.

 DOSSIER MEDICAL TNDA

Le mode opératoire est le suivant :  vous choississez en fonction de votre demande le dossier médical correspondant le plus à votre situation  :  les questionnaires  sont en format word,vous pourrez donc les completer sur votre ordinateur avant des les imprimer.Je vous recommande de garder des copies informatiques de tous vos documents.  

Vous trouverez tous les details dans les dossiers en téléchargement ci-dessous :

(Crtl+clic sur le dossier ,le dossier va s’ouvrir dans votre navigateur et vous allez pouvoir le télecharger et l’enregistrer dans votre ordinateur )