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Les neuroleptiques, ou antipsychotiques, sont utilisés chez l'enfant pour diverses indications, notamment dans le cadre de certains troubles du neurodéveloppement (TND) et autres troubles comportementaux. Voici un aperçu détaillé de leurs utilisations selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) :

1. Syndrome de Gilles de la Tourette

Le syndrome de Gilles de la Tourette se caractérise par des tics moteurs et vocaux. Lorsque ces tics sont sévères, invalidants ou résistent aux approches non pharmacologiques, l'utilisation de neuroleptiques peut être envisagée. Les contre-indications spécifiques à ce type de traitement doivent être soigneusement évaluées.

2. Troubles graves du comportement avec agitation et agressivité

Certains neuroleptiques sont indiqués pour le traitement des troubles graves du comportement chez l'enfant de plus de 6 ans, notamment en présence d'agitation et d'agressivité. Par exemple :

• Tiapride (Tiapridal) : Indiqué chez l'enfant de plus de 6 ans pour les troubles graves du comportement avec agitation et agressivité.

  Haute Autorité de Santé

   

• Cyamémazine (Tercian) : Utilisé chez l'enfant de plus de 6 ans pour les troubles graves du comportement avec agitation et agressivité.

  Haute Autorité de Santé

   

3. Troubles des conduites

Dans le cadre du trouble des conduites, caractérisé par des comportements antisociaux persistants, certains neuroleptiques peuvent être utilisés pour gérer l'agressivité persistante. Par exemple, la rispéridone (Risperdal) est indiquée pour le traitement symptomatique de courte durée (jusqu'à 6 semaines) de l'agressivité persistante chez les enfants présentant un trouble des conduites.

4. Autres indications

Les neuroleptiques peuvent également être utilisés dans d'autres contextes pédiatriques, tels que :

• Retard mental avec troubles du comportement : La rispéridone (Risperdal) est indiquée chez les enfants âgés de 5 à 11 ans présentant un retard mental accompagné de troubles du comportement, notamment pour les enfants de poids inférieur à 50 kg.

  Haute Autorité de Santé

   

• tsa  : Certains neuroleptiques peuvent être utilisés dans le traitement des psychoses chez l'enfant, bien que leur utilisation nécessite une évaluation rigoureuse et un suivi spécialisé.

Précautions d'emploi

L'utilisation de neuroleptiques chez l'enfant doit être encadrée par des professionnels de santé spécialisés, en raison des risques potentiels associés, tels que :

• Effets secondaires : Sédation, prise de poids, troubles métaboliques, symptômes extrapyramidaux, etc.

• Suivi régulier : Nécessité de surveiller l'efficacité du traitement et l'apparition d'effets indésirables.

• Information aux familles : Les parents doivent être informés des bénéfices attendus et des risques potentiels liés au traitement.

Il est essentiel de toujours privilégier les approches non pharmacologiques en première intention et de réserver l'utilisation des neuroleptiques aux situations où ces interventions se sont avérées insuffisantes ou inappropriées.

Nouvelles formes 

Les neuroleptiques Abilify (aripiprazole) et Orap (pimozide) sont utilisés pour traiter divers troubles psychiatriques. Voici leurs indications principales selon la Haute Autorité de Santé (HAS) :

Abilify (Aripiprazole)

• Schizophrénie : Indiqué pour le traitement de la schizophrénie chez les adultes et les adolescents âgés de 15 ans et plus.

  Haute Autorité de Santé

   

• Troubles bipolaires : Utilisé dans le traitement des épisodes maniaques modérés à sévères des troubles bipolaires chez l'adulte.

  Haute Autorité de Santé

   

• Forme injectable à libération prolongée (Abilify Maintena) : Destinée au traitement d'entretien de la schizophrénie chez les patients adultes stabilisés avec l'aripiprazole oral.

  Haute Autorité de Santé

   

Orap (Pimozide)

• Syndrome de Gilles de la Tourette : Indiqué pour le traitement de la maladie des tics de Gilles de la Tourette chez l'adulte et l'enfant de plus de 6 ans.