Trouble Oppositionnel avec Provocation (TOP) - HAS

Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) est caractérisé par un mode persistant d’opposition, de défiance et de provocation envers les figures d’autorité.

Critères Diagnostiques (DSM-5)

Présence d’au moins 4 des comportements suivants sur une période d’au moins 6 mois :

1️⃣ Humeur colérique ou irritable

• Perd souvent son calme
• Est souvent susceptible ou facilement agacé
• Est souvent fâché et plein de ressentiment

2️⃣ Comportement d’opposition et de défi

• Conteste activement les règles
• S’oppose activement ou refuse de se conformer aux règles
• Embête ou contrarie délibérément les autres
• Rejette la responsabilité de ses erreurs sur autrui

3️⃣ Comportement vindicatif

• Se montre souvent rancunier ou vindicatif (au moins 2 fois en 6 mois)

Différences entre le TOP et le Trouble des Conduites

Prise en Charge selon la HAS

? Interventions parentales et familiales

• Programmes d’entraînement aux habiletés parentales
• Apprentissage des méthodes éducatives positives
• Travail sur la cohérence éducative

? Approches psychothérapeutiques

• Thérapies cognitivo-comportementales (TCC)
• Entraînement aux habiletés sociales
• Thérapie familiale

? Soutien scolaire et éducatif

• Adaptation scolaire en cas de troubles associés (ex. TDAH)
• Coordination entre enseignants et famille

? Traitements médicamenteux

Aucun traitement spécifique, mais possible traitement du TDAH si comorbidité.

⚠️ Importance du Diagnostic Précoce

Un TOP non traité peut évoluer vers un trouble des conduites à l’adolescence, puis vers un trouble de la personnalité antisociale à l’âge adulte.